血尿酸、瘦素、视黄醇结合蛋白4与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究
目的： 本研究旨在探索血尿酸、瘦素、视黄醇结合蛋白4（Retinolbindingprotein4，RBP4）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的肺功能严重程度、组织缺氧程度以及炎症反应的关系；研究AECOPD患者血尿酸、瘦素及RBP4与营养状况之间的可能关系，揭示血尿酸、瘦素及RBP4在AECOPD患者中的作用及临床使用价值。 方法： 选取从2020年5月至2020年11月入住于西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科的138例AECOPD患者作为AECOPD组，并选取同期体检中心健康成人66例作为对照组。对两组所有人群进行年龄、性别、体重指数（Bodymassindex，BMI）等临床资料及血清样本的收集，测定两组的血尿酸、瘦素、RBP4的水平，并对AECOPD组患者的C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、肺功能、动脉血氧分压（Partialpressureofoxygeninarterialblood，PaO2）进行检测。采用Shapiro-Wilk（W检验）、X2检验、t检验、one-wayANOVA、Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、Spearman相关分析进行统计分析，p＜0.05具有统计学差异，p＜0.01具有显著统计学差异。研究比较AECOPD组与对照组的血尿酸、瘦素、RBP4水平的差异；再将AECOPD组患者按照肺功能分为轻、中、重度、极重度，探索血尿酸、瘦素、RBP4水平与AECOPD患者肺功能严重程度之间的关系；进一步探索血尿酸、瘦素、RBP4分别与PaO2、CRP之间的相关性；最后将AECOPD组患者按照BMI分为肥胖组、超重组、正常组、消瘦组，探索血尿酸、瘦素、RBP4水平与AECOPD患者营养状况之间的可能关系。 结果： 1.本研究纳入AECOPD组患者138例，对照组患者66例，两组性别构成比及年龄比较无统计学差异（pgt;0.05）。 2.AECOPD组患者尿酸水平为326.50（265.50-380.50）umol/L、对照组尿酸水平为299.50（275.75-322.75）umol/L；AECOPD组患者瘦素水平为17.13(13.33-20.40)ng/mL、对照组瘦素水平为10.04(7.91-11.95)ng/mL；AECOPD组患者RBP4水平为51.90(42.01-63.15)μg/mL、对照组RBP4水平为42.79(37.28-50.86)μg/mL。AECOPD组尿酸、瘦素、RBP4水平均高于对照组，两组尿酸水平比较有统计学差异（p＜0.05），瘦素、RBP4水平比较均有显著统计学差异（p＜0.01）。 3.轻度、中度、重度、极重度肺功能的AECOPD组患者的尿酸水平分别为225.00（186.50-248.50）umol/L、284.50(247.25-321.25)umol/L、348.00(300.00-372.00)umol/L、397.00(298.00-486.00)umol/L；瘦素水平分别为13.12±2.45ng/mL、15.70±3.93ng/mL、16.81±4.26ng/mL、18.11±4.67ng/mL；RBP4水平分别为45.01±14.58μg/mL、46.17±12.93μg/mL、56.09±12.61μg/mL、58.48±14.04μg/mL。不同肺功能分级的AECOPD患者尿酸、RBP4水平组间比较均有显著统计学差异（P＜0.01），瘦素水平组间比较有统计学差异（P＜0.05）。 4.尿酸水平与CRP呈正相关（r=0.196，P=0.021）；RBP4水平与CRP呈正相关（r=0.226，P=0.008）；瘦素水平与CRP之间及尿酸水平、瘦素水平、RBP4水平与PaO2均无明显相关性（pgt;0.05）。 5.肥胖组、超重组、正常组、消瘦组AECOPD组患者尿酸值分别为318.00±92.61umol/L、299.03±64.73umol/L、331.00±77.22umol/L、369.00±96.59umol/L，组间比较有显著统计学差异（P＜0.01）；而瘦素、RBP4水平组间比较均无统计学差异（Pgt;0.05）。 结论： 1、AECOPD组患者比对照组的血尿酸、瘦素、RBP4水平升高，血尿酸、瘦素、RBP4可能与AECOPD的发生有一定的关系。 2、随着肺功能严重程度的增加，血尿酸、瘦素、RBP4水平均呈现升高趋势，三者可以作为辅助评估AECOPD患者肺功能严重程度的指标。 3、血尿酸与RBP4水平可以作为评估AECOPD患者炎症反应的参考指标。 4、血尿酸、瘦素、RBP4水平与PaO2均无相关性，在评估缺氧程度时，还是建议使用传统的动脉血气分析。 5、监测血尿酸水平可以辅助评估AECOPD患者的营养状况及预后，尤其是危重患者不便测量BMI时。
慢性阻塞性肺疾病;血尿酸;瘦素;视黄醇结合蛋白4;肺功能
西安医学院
硕士
内科学
兀威
2021
中文
R563.9
2021-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）