鄞州区高血压患者社区综合管理控制现状及相关影响因素分析
目的：了解宁波市鄞州区高血压患者社区综合管理的血压控制现状，分析影响患者血压控制的因素，以针对不同特征人群制定个体化的管理措施，为鄞州区高血压防治工作提供科学依据。 方法：采用横断面研究，通过鄞州高血压管理平台，选取纳入高血压社区综合管理满1年及以上，并于2019年6-7月完成年度评估的35岁以上高血压患者作为研究对象。调取研究对象的高血压管理资料，收集内容包括基本人口学特征和社区管理随访数据，通过血压达标率反映社区管理血压控制状况。采用RStudio软件进行统计学数据分析。计量采用配对t检验，计数资料采用百分构成比或率表示，组间比较采用?2检验。多因素分析采用Logistic回归分析模型。 结果：本次研究共纳入20633名高血压患者，血压达标率52.92%，其中男性患者（51.96%）血压控制率低于女性患者（53.09%）；所有高血压患者平均收缩压和舒张压水平分别为131.08±9.89mmHg和79.27±6.55mmHg。血压未达标患者中以收缩压未达标居多（68.64%）；有48.54%的高血压患者伴有各种合并症，其中以中心性肥胖（36.25%）最常见；高血压患者降压药服用率为97.25%，其中70.82%的患者服药依从性良好。多因素Logistic回归分析结果表明：文化程度较低（OR=2.343，95%CI:1.157-4.736）、高血压病程长(OR=1.518，95%CI:1.355-1.701)、合并2型糖尿病(OR=1.574，95%CI:1.402-1.766)、合并中心性肥胖(OR=3.990，95%CI:1.953-8.155)、合并血脂异常(OR=2.582，95%CI:2.097-3.178)、吸烟(OR=2.307，95%CI:1.76-3.013)、偶尔锻炼(OR=2.640，95%CI:1.339-5.201)；几乎不锻炼(OR=3.489，95%CI:1.447-8.407)、从事商业服务工作(OR=1.916，95%CI:1.277-2.879)是高血压患者血压控制未达标的危险因素。已婚状态(OR=0.629，95%CI:0.455-0.868)、高血压家族史(OR=0.869，95%CI:0.814-0.928)、联合用药(OR=0.369，95%CI:0.297-0.453)、服药依从性良好(OR=0.307，95%CI:0.153-0.622)、限盐饮食(OR=0.686，95%CI:0.518-0.907)是血压控制的保护因素。 结论：（1）、鄞州区高血压患者社区综合管理血压达标率处于浙江省中等水平；（2）、血压未达标人群中，以收缩压未达标为主，脉压差处于较高水平。在血压管理过程中需对收缩压及脉压差水平重点关注；（3）、高血压患者合并症以中心性肥胖、血脂异常及2型糖尿病等居多。因此，管理过程中应及时诊断高血压患者合并症，并采取相应治疗措施，以提高高血压管理效果；（4）、患者血压控制与多种影响因素密切相关。本研究明确指出高血压危险因素及保护因素，有利于全科医师更有针对性的指导高血压患者趋利避害，从而提高血压达标率，进一步减少心脑血管事件发生率。
高血压;综合管理;社区综合管理;血压控制状况
宁波大学
硕士
内科学
廉姜芳
2020
中文
R544.1
2021-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）