青年与中老年急性缺血性脑卒中的头颈CTA特征及危险因素对比分析
目的： 本课题通过对比分析青年与中老年急性缺血性脑卒中患者在头颈CTA特征及危险因素方面的差异，旨在为临床对青年缺血性脑卒中的诊断、预防和治疗采取针对性的方案提供理论依据。 方法： 回顾性选取2015年1月-2020年6月于承德市中心医院神经内科就诊的132例青年急性缺血性脑卒中患者作为实验组，收集患者的DWI及CTA影像学资料、临床基本资料（包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、偏头痛史）、相关生化指标（包括甘油三酯、胆固醇、尿酸及同型半胱氨酸）；随机选取同期就诊的132例中老年急性缺血性脑卒中患者作为对照组，同样收集中老年组患者的相应资料。应用?2检验或Fisher精确检验对比、分析两组患者在头颈CTA特征及危险因素方面的差异。 结果： 1青年组及中老年组男性患者所占比例均高于女性，青年组男性占76.52%、中老年组男性占64.39%；青年组36～44岁的患者102人，占77.27%。 2青年组与中老年组影像特征的比较 2.1青年组与中老年组在梗死发生部位方面没有统计学差异（Pgt;0.05），均以基底节区为梗死最好发的部位。 2.2青年组单纯颅内血管狭窄的比例高于中老年组（50.76%vs18.10%），青年组单纯颅外血管狭窄、颅内外血管均有狭窄的比例低于中老年组（11.36%vs23.28%、29.55%vs57.76%），差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3青年组单纯前循环狭窄的比例高于中老年组（53.03%vs39.39%）、前后循环均有狭窄的比例低于中老年组（29.55%vs47.73%），差异均有统计学意义（Plt;0.05）；青年组及中老年组单纯后循环狭窄的比例相仿（9.09%vs11.36%）,差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.4青年组共326处狭窄，大脑中动脉62处，所占比例最高，其次为颈内动脉颅内段(52处)及颈内动脉颅外段（37处）；中老年组共955处狭窄，颈内动脉颅内段245处，所占比例最高，其次为颈内动脉颅外段（166处）及颈总动脉分叉处（142处）。 2.5青年组以轻度狭窄为主，占65.64%，高于中老年组（53.09%），且差异有统计学意义（Plt;0.05），青年组中度、重度狭窄所占比例低于中老年组（15.03%vs21.15%、11.66%vs17.17%）,差异均有统计学意义（Plt;0.05）。两组患者血管闭塞的比例相仿（7.67%vs8.59%），差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.6青年组血管无狭窄、≤2支血管存在狭窄的患者所占比例均高于中老年组（8.33%vs1.52%，60.61%vs14.39%），青年组多支血管存在狭窄的患者所占比例低于中老年组（31.06%vs84.09%），差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 3青年组与中老年组危险因素的比较 3.1青年组各危险因素患病率排在前三位的依次为高血压（61.36%）、高甘油三酯血症（56.06%）、吸烟（51.52%）；中老年组各危险因素患病率排在前三位的依次为高血压（78.03%）、高甘油三酯血症（43.18%）、糖尿病（37.88%）。青年组伴有高甘油三酯血症、吸烟、偏头痛、高尿酸血症的人数所占的比例均高于中老年组（56.06%vs43.18%、51.52%vs35.61%、14.39%vs6.06%、31.82%vs19.70%），差异均有统计学意义（Plt;0.05）；青年组伴有高血压、糖尿病、冠心病的患者所占比例低于中老年组（61.36%vs78.03%、15.91%vs37.88%、9.09%vs30.33%），差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 3.2青年组大脑中动脉供血区梗死伴高血压的患者占80.33%，明显高于大脑前动脉供血区（45.83%）、椎-基底动脉系统供血区（46.88%）、两支及以上血管供血区（40.00%）梗死伴高血压的患者所占的比例，差异有统计学意义（Plt;0.05）。糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症在不同动脉供血区梗死之间均无统计学差异（Pgt;0.05）。 结论： 1青年急性缺血性脑卒中以男性发病率较高，且36～44岁的青年患病风险明显增高。 2青年急性缺血性脑卒中在头颈动脉容易发生狭窄的部位、颅内外动脉狭窄的比例、前后循环狭窄的比例、累及血管的支数和程度、以及不同危险因素患病率方面与中老年缺血性脑卒中存在差异，提示青年急性缺血性脑卒中的发病机制可能与中老年急性缺血性脑卒中存在一定的差异，尚需前瞻性、大样本的病例对照试验来确认。
急性缺血性脑卒中;青年患者;中老年患者;CTA特征
承德医学院
硕士
影像医学与核医学
刘庆祥
2021
中文
R743.3
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）