腰椎滑脱时腰椎椎弓根螺钉预出钉部位及腰椎椎间盘水平与椎前大血管的影像解剖学研究及其临床意义
目的： 研究腰椎滑脱时腰椎椎弓根螺钉预出钉部位及腰椎椎间盘水平与椎前大血管在影像学上的解剖距离变化，为评估腰椎滑脱时进行植入椎弓根螺钉及摘除间盘手术的安全性提供临床依据。 方法： 本文选择电子计算机断层扫描（CT)资料完整的104例I°腰椎滑脱患者(其中L452例，L552例)和107例非腰椎滑脱患者(对照组）。分别测量每一例腰椎椎弓根螺钉预出钉部位与椎前大血管（腹主动脉、下腔静脉、左右髂总动脉、髂内髂外动脉）距离以及腰椎椎间盘水平与椎前大血管的距离,并测量每一例的腰椎前凸角度，并应用SPSSCV25.0)进行统计分析。 结果： 1.非腰椎滑脱患者L4及L5椎体右侧的椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管的距离均小于左侧（P〈0.05)，而S1椎体右侧的椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管的距离与左侧无明显差异（Pgt;0.05)。2.非腰椎滑脱患者L4-5椎间盘右侧的椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管的距离小于左侧（P0.05)，而L5-S1椎间盘右侧的椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管的距离与左侧无明显差异（Pgt;0.05)。3.L4椎体滑脱患者L4、L5椎体及L4-5椎间盘右侧的椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管的距离均小于左侧（P〈0.05)。4.L5椎体滑脱患者L5椎体右侧的椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管的距离小于左侧（P〈0.05)，而S1椎体及L5-S1椎间盘右侧的椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管的距离与左侧无明显差异（Pgt;0.05)。5.非腰椎滑脱患者及腰椎滑脱患者的腰椎前凸度与腰椎椎弓根螺钉预出钉部位及椎前大血管的距离无相关性。 结论： 1.非腰椎滑脱患者及腰椎滑脱患者在L4及L5椎体右侧进行椎弓根螺钉内固定时大血管损伤风险大于左侧。2.非腰椎滑脱患者及腰椎滑脱患者从右侧行L4-5椎间盘手术的大血管损伤风险大于左侧，而非腰椎滑脱患者及腰椎滑脱患者从右侧行L5-S1椎间盘手术的风险与左侧无明显差异。3.L4椎体滑脱患者在L4及L5椎体进行椎弓根螺钉内固定及L4-5间盘手术时大血管损伤风险小于非腰椎滑脱患者。4.L5椎体滑脱患者在L5椎体进行椎弓根螺钉内固定时大血管损伤风险小于非腰椎滑脱患者，而在S1椎体进行椎弓根螺钉内固定及L5-S1椎间盘手术时大血管损伤风险与非腰椎滑脱患者无明显差异。5.腰椎前凸角度不影响腰椎椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管距离的测定。
腰椎滑脱;椎弓根螺钉;预出钉部位;腰椎间盘;血管
承德医学院
硕士
外科学
孙贺
2021
中文
R687.3
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）