腰椎经皮椎间孔镜减压结合非融合内固定治疗合并腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症老年患者的临床疗效探讨
目的： 探讨腰椎经皮椎间孔镜减压术联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗并发腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症老年患者的近期疗效，并与开放式经椎间孔入路腰椎椎体间融合术对比。 方法： 收集2018年9月至2019年11月在我院脊柱外科住院治疗的63例合并腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症老年患者，其中33例接受腰椎经皮椎间孔镜减压术联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗（A组），30例接受经椎间孔椎体间融合术治疗（B组）。分别记录所有患者的术前资料并观察其围手术期资料以比较两组患者住院的时间，术后卧床休息的时间，手术的持续时间以及术中的失血量。采用视觉模拟量表(visualanalogscale,VAS)，Oswestry残疾指数(OswestryDisabilityIndex,ODI)，日本骨科协会评分(JapaneseOrthopaedicAssociationScores,JOA)在术前及术后首日，三个月,半年时分别进行评价病情及疗效，末次随访时依据改良Macnab标准评定总体转归，同时记录两组患者手术相关并发症及术后不良事件。 结果： 两组患者均顺利完成手术，A组患者的术中失血量（135.76±32.41毫升）显著小于B组患者，术后卧床时间（1.64±0.65天）及住院时间（10.27±3.10天）也较B组患者大大缩短（P＜0.05）。A组手术时间155.15±14.28分钟，B组为164.67±25.32分钟，无明显区别（P＞0.05）。两组患者术后疼痛评分及临床功能评分均较术前大幅度改善（P＜0.05），A组患者术后1天，3月，6月腰背部VAS评分、下肢VAS评分、ODI评分、JOA评分优于B组，两组的临床功能评分在术后12个月时无统计学差异（P＞0.05）。末次随访时依据Macnab标准评价总体转归：A组优良率93.94%（优20人/良11人/可2/差0），B组优良率与90%（优18人/良9人/可2人/差1人），两组优良情况差异无统计学意义（P＞0.05）。A组报告1例硬膜撕裂，B组中1例患者术后诊断为脑梗死，5例患者发生切口并发症。在围手术期贫血、切口并发症乃至总的不良反应方面，A组发生率也明显低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 腰椎经皮椎间孔镜减压联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症减压彻底，总体疗效与传统融合术相当，具有恢复快，手术打击小等优势，是一种合理的微创手术方案。
脊柱手术;腰椎节段性失稳;腰椎经皮内镜手术;临床疗效
承德医学院
硕士
外科学
宋有鑫
2021
中文
R687.3
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）