老年T2-DM患者BMD、TSH水平与认知功能的相关性研究
目的： 我国面临人口老龄化，这是一个严重社会话题。认知功能方面的问题，例如：痴呆，是我们国家比较常见的并且与年龄相关的疾病之一。目前，尽管在治疗上取得了进展，但在认知功能障碍和痴呆的治疗成果上却收效甚微。因此，预防是极其重要的。近些年的研究表明，预防痴呆的危险因素可能会使其患病风险降低。因此，识别认知障碍和痴呆的潜在危险因素，特别是那些可改变的危险因素，能够明显降低认知功能障碍的发生。 我们的这次研究，是通过对患有2型糖尿病（Type-2diabetesmellitus,T2-DM）的老年人群进行调查，研究骨密度(Bonemineraldensity,BMD)、促甲状腺素（Thyrotropin，TSH）等指标对认知情况的影响，以期为早期发现认知损伤提供参考。 方法： 2019年8月至2021年1月于承德医学院附属医院老年病及内分泌科住院的患者中，随机筛选65岁以上患有T2-DM的患者，共计165例。由我院内分泌科专业人员，使用双能X线法进行骨密度检测，检查腰锥第1～第4以及左侧股骨颈处骨质情况，结果用T值表示，我们用最低值表示骨密度。由经过系统培训专业人员，使用打印清晰的蒙特利尔评估量表(MoCA)，进行10min的认知功能的评定，根据评分结果分为两组，认知功能正常组和障碍组。详细记录入选患者的基本资料、同时检测血清TSH、糖化血红蛋白(Hemoglobinalc，HBA1c)、空腹血脂-总胆固醇(Totalcholesterol，TC)、三酰甘油(Triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C)、尿酸（Uricacid，UA）、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)。分析不同认知程度下的各测量数据差异，研究BMD、TSH对认知功能的影响。 结果： 1.用Pearson行相关性分析发现，在我们的研究中，MoCA评分结果，在总体上与患病人群的年龄、HBA1C、TC、LDLC、FIB及TSH等指标是呈负相关性的(r=-0.333,r=-0.403,r=-0.347,r=-0.372,r=-0.182,r=-0.248;P＜0.05)，与受教育年限、UA、BMD水平呈正相关(r=0.395,r=0.24,r=0.392;P＜0.05)，与BMI、TG水平无明显相关(r=0.09,r=-0.071;P＞0.05)。校正其他相关因素后，BMD、TSH水平仍与认知功能显著相关（B=0.521,B=-0.482，P＜0.05）。 2.研究BMD、TSH与MoCA评分各分项相关性时，我们发现认知功能损害越严重，患者的T值越低，而TSH越高；低骨密度主要影响视空间与执行能力、命名能力、注意力和计算力、定向力（r=0.346,r=0.264,r=0.234,r=0.186;P＜0.05）；高血清TSH水平损害视空间与执行能力、注意力和计算力、抽象、延迟记忆、定向更严重（r=-0.222,r=-0.193,r=-0.154,r=-0.198,r=-0.195;P＜0.05）。 3.通过我们测定的数据，构建ROC曲线，评估BMD、TSH水平预测认知功能障碍，曲线下的面积分别为0.748和0.389。在骨密度水平为-1.15、TSH为1.535时，分别得出的约登指数数值是最大的，为0.427和0.083，其灵敏度数值为0.694和0.755，特异度数值为0.733和0.328。 结论： 对于老年T2-DM的人，建议定期进行BMD检测，既可及早发现骨质疏松情况，又能警惕认知功能损害情况，尤其是BMD水平低于-1.15的老年患者，应及早测量评估MoCA认知功能评分。另外，定期检测老年T2-DM患者TSH、HbA1C、TC、LDLC、UA等指标水平，及早发现异常，积极采取针对性措施降低危险因素的发生，及早预防认知功能损害情况的发生。
认知功能障碍;2型糖尿病;骨密度;促甲状腺素
承德医学院
硕士
全科医学科
郭瑞芳
2021
中文
R749.1
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）