结直肠癌患者脂质代谢异常相关性研究
目的： 通过分析结直肠癌（Colorectalcancer，CRC）患者脂代谢水平及其临床病理特征，探讨结直肠癌患者脂质代谢紊乱的临床价值，为结直肠癌患者提高生活质量、改善预后提供理论参考。 方法： 选取2018年10月-2020年10月在承德医学院附属医院就诊的240名患者作为研究对象，其中观察组（大肠癌组）80人，为结肠镜检查并病理确诊的大肠癌患者，男性31人，女性49人，平均年龄（57.11±6.72）岁；对照组分为两组：对照组I（大肠腺瘤组）80人，男性39人，女性41人，平均年龄（57.04±7.08）岁；对照组II（健康组）包含健康体检者80人，男性30人，女性50人，平均年龄（54.73±6.67）岁。三组患者经严格筛查符合研究标准，通过全自生物化学分析仪测定各组患者各项血脂指标，包括血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)、载脂蛋白AⅠ（apolipoproteinAI,ApoAⅠ）、载脂蛋白B（apolipoproteinB,ApoB）及血清脂蛋白a（lipoproteina,Lpa）水平。分析1、各组血脂水平的差异；2、大肠癌组患者血脂代谢水平与其临床病理特征的相关性；3、不同病理类型的大肠腺瘤组患者血脂异常情况，探讨高脂血症与结直肠腺瘤发生的相关性；4、大肠癌组接受术后接受“卡培他滨”方案化疗的患者血脂代谢紊乱情况，探讨化疗药物卡培他滨对结直肠癌患者血脂的影响。 结果： 1各组血脂水平比较：（1）TC水平比较：大肠癌组、大肠腺瘤组患者的血清TC水平均低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）TG水平比较：大肠癌组患者血清TG水平高于大肠腺瘤组及健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）HDL-C、ApoAⅠ水平比较：大肠癌组及大肠腺瘤组患者的血清HDL-C、ApoAⅠ均低于大肠腺瘤组及正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）三组患者血清LDL-C、ApoB、Lpa水平组间比较，无统计学差异(P＞0.05)。 2大肠癌组临床病例特征与血脂之间的关系：（1）性别：女性结直肠癌患者（49例）的血清TG水平高于男性患者（31例），差异有统计学意义（均P＜0.05）。（2）肿瘤位置：右半结肠癌患者（38例）的血清TC、TG、LDL-C水平低于左半结肠+直肠癌患者（42例），差异有统计学意义（均P＜0.05）。（3）肿瘤浸润深度：其中T1组9例，T2组46例，T3组27例，T4组18例，大肠癌患者血清TC水平T2组低于T1组，T3组低于T2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）血清HDL-C水平T2组低于T1组，T3组低于T2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）TNM分期：Ⅰ期组10例；Ⅱ期组26例，Ⅲ期组27例，Ⅳ期组17例。患者血清TC水平Ⅲ期组低于Ⅱ期组，Ⅳ期组低于Ⅲ期组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；血清HDL-C水平Ⅱ期组低于Ⅰ期组，Ⅲ期组低于Ⅱ期组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清ApoAⅠ水平Ⅱ期组低于Ⅰ期组，Ⅲ期组低于Ⅱ期组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血脂代谢各指标水平与年龄、脉管浸润和组织学类型的比较无统计学差异（P＞0.05）。 3不同病理类型大肠腺瘤患者血脂水平差异：80例大肠腺瘤组中有50例管状腺瘤，22例管状绒毛腺瘤，8例绒毛状腺瘤。绒毛状腺瘤组患者的血清TC水平高于管状腺瘤组和绒毛状-管状腺瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4卡培他滨对大肠癌患者血脂水平的影响：接受卡培他滨方案化疗的大肠癌患者血清TG、HDL-C、LDL-C水平均较化疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoAⅠ）代谢水平的变化可能与结直肠肿瘤发生、发展密切相关。 2随着大肠肿瘤浸润加深，TC和HDL-C水平呈现降低趋势；TC、ApoAⅠ、和HDL-C代谢异常与结直肠癌浸润深度和TNM分期存在联系，术前检测其水平有助于病情评估和预后判断。 3血清总胆固醇（TC）升高与腺瘤的绒毛结构增加（或腺瘤癌变几率升高）存在联系，提示血清TC高水平患者癌变几率增加。 4卡培他滨可以对大肠癌术后化疗患者血脂代谢产生不利影响，以血清TG、HDL-C、LDL-C升高为特点，应对服用卡培他滨的大肠癌患者进行血脂监测和有效防治，避免临床不良事件发生。
结直肠癌;血脂代谢;临床治疗
承德医学院
硕士
外科学
丁佩剑
2021
中文
R735.34
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）