SE-iFISH技术检测膀胱癌循环肿瘤细胞在膀胱癌预后评估中的应用研究
目的： 检测膀胱癌患者外周血中循环肿瘤细胞(circulatingtumorcells，CTC)，探究循环肿瘤细胞在膀胱癌预后评估中的应用价值。 方法： 本研究纳入膀胱癌患者92例为试验组，其中男77例，女22例，年龄范围38～87岁，平均年龄66.1±9.7岁，中位年龄为64岁，肌层浸润膀胱癌（MIBC）53例，非肌层浸润膀胱癌（NMIBC）39例，低级别膀胱癌30例，高级别膀胱癌62例。纳入22例健康志愿者为对照组，其中男12例，女8例，年龄范围38～82岁，平均年龄65.2±10.9岁，中位年龄68岁。采用差异富集-荧光免疫染色原位杂交技术检测研究对象外周血中CTC含量，绘制受试者工作曲线（ROC）,确定CTC的cut-off值，以此分析CTC与膀胱癌的生物学特性的相关关系。每月1次术后患者的电话随访，3个月1次门诊随访，6个月1次腹部和盆腔CT复查，共随访6～24个月，平均时间21.8±5.2个月，计算并比较术后CTC减少组与CTC未减少组的生存率和影像学无进展生存率。 结果： 当cut-off值取1个CTC/7.5ml时，灵敏度为91.3%，特异度为95.5%，假阳性率为4.5%，假阴性率为8.7%，准确性91.3%，ROC曲线下最大面积为0.951(Plt;0.01)。膀胱癌试验组CTC计数为91.30％(84/92)，对照组CTC计数为4.50％(1/22)，试验组CTC含量明显高于对照组（P＜0.01）。肌层浸润膀胱癌53例，CTC阳性52例，非肌层浸润组39例，CTC阳性32例，比较肌层浸润组和非浸润组CTC的阳性率，差异具有统计学意义（χ2=5.418，P＜0.05）。高级别膀胱癌62例，CTC阳性60例，低级别膀胱癌30例，CTC阳性24例，高级别中的CTC阳性率明显高于低级别组(χ2=5.208，P＜0.05)。60例术后患者中，肌层浸润膀胱癌37例，CTC阳性37例，非肌层浸润膀胱癌23例，CTC阳性17例，比较肌层浸润组CTC阳性率高于非浸润组，差异具有统计学意义（χ2=8.022，P＜0.05），高级别膀胱癌41例，CTC阳性40例，低级别膀胱癌19例，CTC阳性14例，比较高级别组中的CTC阳性率高于低级别组，差异具有统计学意义(χ2=5.785，P＜0.05)。影像学无进展生存分析结果提示术后CTC减少组24个月影像学无进展生存率为95.83%，CTC未减少组24个月影像学无进展生存率为75.00%，CTC减少组24个月影像学无进展生存率明显高于CTC未减少组，差异具有统计学意义（χ2=4.538，P＜0.05）。生存分析结果提示术后CTC减少组24个月生存率为95.83%，CTC未减少组24个月生存率为91.67%，CTC减少组24个月生存率高于CTC未减少组，差异无统计学意义（χ2=0.404，P＞0.05）。比较年龄、性别与CTC阳性率，差异均无统计学意义（P＞0.05）。比较肿瘤单发或多发在手术前后CTC阳性率，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 膀胱癌患者外周血CTC阳性率与肿瘤病理分期分级有相关关系。差异富集-荧光免疫染色原位杂交技术对膀胱癌CTC的检测具有较高的敏感度和特异性，可用于膀胱癌患者外周血中CTC的检测，SE-iFISH技术和CTC在膀胱癌的疾病评估、预后监测等方面具有重要的指导意义。
循环肿瘤细胞;膀胱癌;肿瘤标志物;液体活检;膀胱肿瘤
承德医学院
硕士
外科学
王志勇
2021
中文
R737.14
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）