多模态MRI成像技术对直肠癌术前T分期的诊断研究
目的： 探讨多模态MRI（HR-T2WI、IVIM、DCE）成像技术对直肠癌术前精准T分期的诊断价值。 方法： 收集我院2019年12月份至2021年2月份经肠镜及病理确诊为直肠癌患者105例，符合入组条件的50例，男性35例，女性15例，中位年龄62岁。根据是否突破固有肌层分为2组（未突破组与突破组），2组均接受MRI常规序列、IVIM-DWI及DCE-MRI检查，其中未突破组（T1-2）20例，突破组（T3-4）30例，术前通过3.0T多参数MRIHR-T2WI评估肿瘤形态学特征（肿瘤下缘与齿状线的距离，肿瘤的长度，侵润深度，直肠系膜，直肠系膜筋膜，腹膜返折，瘤周血管受累与否）与功能学核磁参数（测量未突破组与突破组直肠壁的IVIM参数D、D*、f和ADC值与DCE参数Ktrans、Kep、Ve值）来比较未突破组与突破组直肠壁在不同T分期分组中肿瘤各参数值之间的差异，分析IVIM参数与DCE参数在直肠腺癌T分期中各自诊断效能及联合诊断效能。 结果： 突破组肿瘤的参数值与未突破组比较，突破组IVIM（D、D*、F、ADC）值均降低，DCE（Ktrans、Kep、Ve）值均升高，其中D、ADC和Ktrans值分变为（0.871±0.120）×10-3mm2/s、（1.043±0.179）×10-3mm2/s、（0.238±0.413）/min；（0.710±0.181）×10-3mm2/s、（0.910±0.105）×10-3mm2/s、（0.307±0.650）/min差异有统计学意义（t=3.494、4.497、-4.172；p＜0.05）；其各自AUC值分别为0.859、0.818、0.888，D值与Ktrans值联合AUC值为0.950。D值、Ktrans值与联合因子诊断效果很好，ADC值效果一般（0.5-0.7效果较低，0.7-0.85效果一般，0.85-0.95效果很好，1效果完美）；其中D值的截断值为0.732，Youden值为0.683；ADC值的截断值为0.925，Youden值为0.533；Ktrans值截断值为0.250，Youden值为0.633；K-D联合因子截断值为8.819，Youden值为0.833。HR-T2WI、IVIM参数D值、DCE参数Ktrans值、K-D联合因子评判直肠癌的术前精准T分期的总体准确度、灵敏度、特异度分别为90%、80%、78%、98%；89.4%、67.8%、80.0%、95.2%；90.3%、95.4%、77.1%、100%。 结论： 诊断效能最大的参数为K-D联合因子，其次为Ktrans；Youden值最大者为K-D联合因子，其次为D值；总体诊断准确度最好的为K-D联合因子，其次为HR-T2WI。fMRI诊断树决策中各个参数值由大到小依次为K-D联合因子，Ktrans，D，ADC。常规序列形态学特征有其自身局限性，功能序列（IVIM-DWI、DCE-MRI）的引入对直肠癌精准T分期诊断具有一定补充的价值，二者联合可以明显地提高精准T分期的诊断准确率，为患者优化术前决策。
直肠癌;多模态MRI成像技术;临床诊断
承德医学院
硕士
影像医学与核医学
曹振东
2021
中文
R735.37;R730.4
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）