多模态MRI成像技术对直肠癌术前T分期的诊断研究
目的: 探讨多模态MRI(HR-T2WI、IVIM、DCE)成像技术对直肠癌术前精准T分期的诊断价值。 方法: 收集我院2019年12月份至2021年2月份经肠镜及病理确诊为直肠癌患者105例,符合入组条件的50例,男性35例,女性15例,中位年龄62岁。根据是否突破固有肌层分为2组(未突破组与突破组),2组均接受MRI常规序列、IVIM-DWI及DCE-MRI检查,其中未突破组(T1-2)20例,突破组(T3-4)30例,术前通过3.0T多参数MRIHR-T2WI评估肿瘤形态学特征(肿瘤下缘与齿状线的距离,肿瘤的长度,侵润深度,直肠系膜,直肠系膜筋膜,腹膜返折,瘤周血管受累与否)与功能学核磁参数(测量未突破组与突破组直肠壁的IVIM参数D、D*、f和ADC值与DCE参数Ktrans、Kep、Ve值)来比较未突破组与突破组直肠壁在不同T分期分组中肿瘤各参数值之间的差异,分析IVIM参数与DCE参数在直肠腺癌T分期中各自诊断效能及联合诊断效能。 结果: 突破组肿瘤的参数值与未突破组比较,突破组IVIM(D、D*、F、ADC)值均降低,DCE(Ktrans、Kep、Ve)值均升高,其中D、ADC和Ktrans值分变为(0.871±0.120)×10-3mm2/s、(1.043±0.179)×10-3mm2/s、(0.238±0.413)/min;(0.710±0.181)×10-3mm2/s、(0.910±0.105)×10-3mm2/s、(0.307±0.650)/min差异有统计学意义(t=3.494、4.497、-4.172;p<0.05);其各自AUC值分别为0.859、0.818、0.888,D值与Ktrans值联合AUC值为0.950。D值、Ktrans值与联合因子诊断效果很好,ADC值效果一般(0.5-0.7效果较低,0.7-0.85效果一般,0.85-0.95效果很好,1效果完美);其中D值的截断值为0.732,Youden值为0.683;ADC值的截断值为0.925,Youden值为0.533;Ktrans值截断值为0.250,Youden值为0.633;K-D联合因子截断值为8.819,Youden值为0.833。HR-T2WI、IVIM参数D值、DCE参数Ktrans值、K-D联合因子评判直肠癌的术前精准T分期的总体准确度、灵敏度、特异度分别为90%、80%、78%、98%;89.4%、67.8%、80.0%、95.2%;90.3%、95.4%、77.1%、100%。 结论: 诊断效能最大的参数为K-D联合因子,其次为Ktrans;Youden值最大者为K-D联合因子,其次为D值;总体诊断准确度最好的为K-D联合因子,其次为HR-T2WI。fMRI诊断树决策中各个参数值由大到小依次为K-D联合因子,Ktrans,D,ADC。常规序列形态学特征有其自身局限性,功能序列(IVIM-DWI、DCE-MRI)的引入对直肠癌精准T分期诊断具有一定补充的价值,二者联合可以明显地提高精准T分期的诊断准确率,为患者优化术前决策。
直肠癌;多模态MRI成像技术;临床诊断
承德医学院
硕士
影像医学与核医学
曹振东
2021
中文
R735.37;R730.4
2021-11-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)