基于颈椎三维重建技术下Centerpiece钛板联合同侧侧块螺钉固定的影像学三维测量及影响因素分析
颈椎侧块螺钉固定是目前脊柱外科最常见的颈椎手术之一。自1972年以来，己经有许多文献报道了对该手术方式的修改。这些变化包括入钉点的选择，螺钉角度的变化，以及出钉点的差异。在这些技术中最广泛使用的是Roy-Camille等人[1]和Jeanneret等人[2]所报道的技术。其他许多作者，包括An等人P]和Kim等人[4]都建议对这些技术进行修改。所有这些技术的一个共同特点是确保颈椎侧块前外侧的神经和血管结构的安全。这些技术的改进使颈椎侧块螺钉固定成为一种更安全的手术方式。颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术是目前临床上比较常见的术式，是治疗多节段脊髓型颈椎病(CervicalSpondyloticMyelopathy，CSM)的“金标准”。当患有CSM的患者同时合并有颈椎曲度反张、颈椎骨折或者颈椎不稳等疾病时，可采用颈后路侧块螺钉内固定联合单开门椎管扩大减压成形术治疗这类患者，国内已经有相关文献报道这种术式的研究[5]。近年来对于颈椎测块钉道长度影像学测量相关数据的文献[6]较多见，但通过对颈椎侧块高度及宽度的影像学测量，探讨是否能在同一颈椎侧块进行Centerpiece钛板联合侧块螺钉固定术的可能性进行研究较为少见。 目的： 通过颈椎三维重建技术对颈椎侧块进行影像学测量，对颈椎侧块高度及宽度的测量,探讨是否能在同一颈椎侧块进行Centerpiece钛板联合侧块螺钉固定术的可能性，对颈椎侧块空间大小及其相关影响因素进行研究，为临床相关手术方案提供理论依据，减少相关并发症的发生。 方法： 选取2016年6月至2019年12月的因颈椎病于承德医学院附属医院行颈椎手术治疗的患者，共计139例，收集患者的年龄、性别、体重、身高及诊断等基本信息，并将术前颈椎三维CT的数据传至影像归档和通信系统。其中女性57例，男性82例，平均身高(164.78±6.75)cm，年龄为33-76岁，平均年龄为(57.01±10.26)岁，平均体重(66.84±11.24)kg。测量所有下颈椎侧块（CervicalLateralMass，CLM)的高度及该侧块的宽度，根据性别、年龄、身高、体重等因素将其分组并进行比较分析。 结果： 测量的下颈椎C3?C7CLM平均高度为(14.70±1.29)mm,宽度为(12.35±1.16)mm,与以往相关文献研究测量的结果大致相同。男性组CLM平均高度及宽度分别为(15.05±1.34)mm、（12.79±1.ll)mm，女性组CLM平均高度及宽度分别为(14.22±1.39)mm、（11.79±1.26)mm，两者比较差异有统计学意义(plt;0.05)。高体重组CLM平均高度及宽度分别为(15.05±1.37)mm、（12.83±1.15)mm,低体重组CLM平均高度及宽度分别为(14.45±L36)mm、（11.98±1.21)mm，两者比较差异有统计学意义(plt;0.05)。高身高组CLM平均高度及宽度分别为(15.15±1.38)mm、(12.89±1,10)mm,低身高组CLM平均高度及宽度分别为(14.23±L35)mm、（11.76±1.25)mm，两者比较差异有统计学意义(plt;0.05)。高年龄组CLM平均高度及宽度分别为(14.69±1.47)mm、(12.23±1.22)mm,低年龄组CLM平均高度及宽度分别为(14.79±1.31)mm、（12.54±1.13)mm,两者比较差异无统计学意义(pgt;0.05)。 结论： 通过对本研究中大样本的下颈椎侧块影像学测量并进行统计学分析与比较，可以得出性别、身高及体重是下颈椎侧块大小的影响因素，年龄对下颈椎侧块大小可能没有影响，可为临床相关手术方案提供理论依据。
影像学三维测量;颈椎三维重建技术;Centerpiece钛板;同侧侧块螺钉固定
承德医学院
硕士
外科学
安永胜
2021
中文
R687.3
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）