开放胫骨高位截骨与活动平台单髁置换的中短期疗效对比
目的： 对于膝关节内侧间室病变的患者，目前开放胫骨高位截骨术（open-wedgehightibialosteotomy，OWHTO）和活动平台单髁置换术（mobile-bearingunicompartmentalkneearthroplasty，MB-UKA）均是常用的治疗措施，但对于同时适合两种手术的患者的手术方式选择尚不明确，有待进一步探索。本研究拟探讨开放OWHTO以及MB-UKA在以承德为代表的山区患者的近中期疗效并进行比较，为临床该类患者的术式选择提供参考。 方法： 选择2015年12月至2019年12月于承德医学院附属医院关节外科病区接受手术治疗的内侧间室骨性关节炎的患者，根据纳入排除标准最终入组50例，并根据患者对两种术式的选择分为开放胫骨高位截骨术组（OWHTO组，n=18）和活动平台单髁置换术组（MB-UKA组，n=32）。所有患者术前对该手术治疗方案均知情同意并签署同意书，本研究已得到医院伦理委员会批准。观察比较两组患者基本资料，手术时间、术中出血量、围术期血红蛋白及红细胞压积变化值，术前及术后胫股角（femorotibialangle，FTA），末次随访lysholm评分、美国特种医院评分（hospitalforspecialsurgery，HSS）、kujala评分、日常及上楼梯疼痛直观模拟标度评分（visualanaloguescale，VAS）及关节活动度（rangeofmotion，ROM）。 结果： 1OWHTO组及MB-UKA组患者年龄、性别、体重指数（bodymassindex，BMI）、术侧及术侧关节Kellgren-Lawrence分级、基础疾病对比无差异（P＞0.05）（见Table1），OWHTO组与MB-UKA组具有可比性。 2OWHTO组及MB-UKA组患者手术时间、出血量、围术期血红蛋白及红细胞压积变化值、围术期并发症对比无统计学意义（P＞0.05）（见Table2），两种手术围术期出血及手术时间、围术期并发症无差异。 3OWHTO组平均随访25.7个月，MB-UKA组平均随访21.3个月。OWHTO组及MB-UKA组术前及术后胫股角对比，末次随访lysholm评分、HSS评分、kujala评分、日常及上楼梯疼痛视觉模拟评分对比无统计学意义（P＞0.05）（见Table3、4），两种手术矫正情况及术后功能方面无差异。 4OWHTO组末次随访关节活动度大于MB-UKA组（P＜0.05）（见Table4），显示OWHTO相较MB-UKA有更好的活动度。 5OWHTO组末次随访未发生术后并发症，MB-UKA组出现垫片脱位1例，发生率3.1%，两组间对比无统计学意义（P＞0.05）（见Table4），两种手术术后并发症方面无差异。 结论： OWHTO及MB-UKA均为治疗内侧间室骨性关节炎的有效治疗措施，应用于山区患者均可获得满意的中短期疗效，但前者较后者具有活动度大的优点。
膝关节;骨性关节炎;活动平台假体;单髁置换;开放胫骨高位截骨
承德医学院
硕士
骨科学
杨阳
2021
中文
R687.4
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）