内皮细胞特异性分子-1对颈动脉狭窄的诊断价值及可能相关机制的探讨
目的： 观察内皮细胞特异性分子-1在颈动脉狭窄患者中的表达水平，探讨其对颈动脉狭窄的诊断价值及可能的相关机制。 方法： 选取2020年7月-2021年3月就诊于承德医学院附属医院神经内科的79名脑梗死患者作为脑梗死组，另外选取同期就诊于我院头晕门诊49名无脑梗死患者为无脑梗死组。同时根据颈动脉狭窄程度将所有受试者分为颈动脉无狭窄组、颈动脉轻度狭窄组、颈动脉中度狭窄组和颈动脉重度狭窄组4个亚组。收集所有受试者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、颈动脉狭窄程度、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、血清endocan等临床资料。分别比较无脑梗死组与脑梗死组各项指标及血清endocan水平是否存在统计学差异，各亚组间各项指标及血清endocan水平是否存在统计学差异。采用Pearson、Spearman相关性分析对生化指标、颈动脉狭窄与血清endocan的相关性进行研究。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清endocan水平对颈动脉狭窄是否有诊断价值。 结果： 1无脑梗死组与脑梗死组在年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、Hcy及endocan等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05），表明脑梗死本身对血清endocan表达水平无明显影响。 2在颈动脉无狭窄组、颈动脉轻度狭窄组、颈动脉中度狭窄组和颈动脉重度狭窄组4个亚组之间，比较年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、HbA1c、Hcy差异均无统计学意义（P＞0.05）。4个亚组患者之间TC、TG、HDL-C、LDL-C、endocan表达水平存在统计学差异(P＜0.05)。进一步对4个亚组患者血清endocan表达水平两两比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且随着狭窄程度的增加，血清endocan水平也逐渐增加。 3Spearman相关性分析结果显示，血清endocan(r=0.645,Plt;0.001)与颈动脉狭窄程度呈正相关。Pearson相关性分析结果显示TC（r=0.466,Plt;0.001)、TG（r=0.382,Plt;0.001)、LDL-C（r=0.477,Plt;0.001)与血清endocan之间呈正相关，HDL-C（r=-0.369,Plt;0.001)与血清endocan之间呈负相关。 4ROC曲线分析结果显示，endocan预测颈动脉狭窄的截断值为：1.185ng/ml，ROC曲线下面积为0.844（95%CI:0.76~0.93），该值灵敏度为73.7%，特异度为83.3%。 结论： 1随着颈动脉狭窄程度的增加，血清endocan表达水平也随之升高。两者之间存在正相关性。 2血清endocan与TG、LDL-C存在正相关，与HDL-C存在负相关。推测endocan与血脂之间可能存在一定的相互作用，并且共同参与动脉粥样硬化的形成过程。 3血清endocan对颈动脉狭窄具有一定的诊断价值，能够为颈动脉狭窄的早期发现提供客观、简便的诊断方法，为其早期干预提供依据。
颈动脉狭窄;脑梗死;炎症反应;内皮细胞功能障碍;内皮细胞特异性分子-1
承德医学院
硕士
神经病学
马征
2021
中文
R743.3
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）