轻型卒中阿替普酶静脉溶栓的安全性和有效性的meta分析
轻型卒中一般指症状轻微或迅速改善的卒中症状，其定义尚未统一，可以为NIHSS≤3分；NIHSS≤5分；改良Rankin量表（MRS)评分≤3分中的任意一种[1]。阿替普酶（rt-PA)静脉溶栓是急性缺血性卒中（acuteischemicstrokeAIS)最有效的治疗方法之一，己被我国和许多国家指南推荐。其中对于轻型缺血性卒中(minorischemicstrokeMIS)患者可能因症状轻微或迅速改善而错失最佳治疗时机，且这类患者具有早期卒中复发风险高、致残性等特点，应引起对这类人群的重视。我国指南指出对轻型非致残性卒中、症状迅速改善的卒中患者可在充分评估前提下考虑静脉溶栓治疗，因此对MIS人群是否积极溶栓的治疗效果尚未明确。本研究通过meta分析评价轻型缺血性卒中症状出现后给予阿替普酶的安全性和有效性。 目的： 以远期预后、病死率及出血事件评估轻型缺血性卒中接受rt-PA的安全性和有效性，旨在为MIS患者的治疗提供更有力的循证依据。 方法： 检索中国知网、维普中文期刊、万方、CBM、Pubmed、CochraneLibrary、embase、webofscience等数据库关于阿替普酶静脉溶栓对轻型脑卒中治疗效果的临床对照研究或随机对照研究。按照主题词与自由词组合的形式检索从建库到2020年11月的中英文文献。对符合标准的文献进行质量评价（如纽卡斯尔-渥太华量表），提取文献资料，以RevMan5.3软件对预后结局、病死率及出血事件等指标进行合并分析，评估rt-PA治疗效果。 结果： 共纳入12篇文献，总计3190名病例，其中干预组1473例，对照组1717例。结果显示：安全性方面：溶栓组的出血事件高于对照组，amp;nbsp;(OR=3.49,95%CI:2.13?5.71，Plt;0.05)差异具有统计学意义；溶栓组与未溶栓组对比没有增加病死率，（OR=1.05，95%CI:0.42?2.62，P=0.91)差异不具有统计学意义。有效性方面提示溶栓组的90d预后结局优于非溶栓组，（OR=1.53，95%CI:1.02?2.30，Plt;0.05)具有统计学意义。 结论： 1.对MIS患者进行静脉溶栓可能增加了其出血风险，但没有增加其病死率。 2.接受rt-PA治疗的患者90d预后结局优于抗血小板治疗组，能够改善远期功能结局。 3.对于不同卒中病因型的患者，大动脉粥样硬化型（largearteryatherosclerosis,LAA)可从rt-PA治疗中获益。
轻型缺血性卒中;轻型脑梗死;阿替普酶;静脉溶栓;Meta分析
承德医学院
硕士
神经病学
康玲玲
2021
中文
R743.3
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）