下肢浅静脉曲张激光灼闭术后再通危险因素分析
目的： 探讨下肢浅静脉曲张激光灼闭（endovenouslaserablation,EVLA）术后再通的危险因素，为临床预防EVLA术后浅静脉再通提供一定的循证依据。 方法： 收集承德医学院附属医院血管外科2017年9月至2019年9月收治的因浅静脉曲张行EVLA术治疗的554条下肢的临床及随访资料，随访时间为术后12个月，依据患者术后随访期间浅静脉是否再通，将所有下肢分为再通组与非再通组。对所收集的数据进行单因素与多因素Logistic回归分析，研究性别、年龄、患肢部位、临床严重程度（CEAP分级）、体质指数（bodymassindex,BMI）、吸烟、深静脉瓣膜功能不全、穿静脉瓣膜功能不全（incompetentperforatorvein,IPV）、大隐静脉(greatsaphenousvein,GSV)直径、静脉曲张家族史、术后日均站立时间、术后弹力袜穿戴时间等因素与EVLA术后浅静脉再通的相关性。制作受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC），求得曲线下面积（areaundercurve,AUC）评估回归模型的预测价值。 结果： 1.依据纳入与排除标准，本研究实际纳入525条下肢，对相应患者术后随访12个月，48条下肢出现浅静脉再通，再通率为9.1%。 2.单因素分析结果显示，再通组与非再通组中临床严重程度（χ2=6.200,P=0.045）、BMI（χ2=6.136,P=0.013）、深静脉瓣膜功能不全（χ2=6.780,P=0.009）、IPV（χ2=9.136,P=0.003）、GSV直径（χ2=9.860,P=0.002）、术后弹力袜穿戴时间（χ2=5.510,P=0.019）的差异具有统计学意义。 3.多因素Logistic回归分析结果显示，BMI≥25.0Kg/m2（OR=2.336,95%CI:1.173-4.650,P=0.016）、合并深静脉瓣膜功能不全（OR=2.438,95%CI:1.236-4.809,P=0.010）、合并IPV（OR=2.244,95%CI:1.129-4.461,P=0.021）、GSV直径≥1.0cm（OR=3.125,95%CI:1.517-6.441,P=0.002）、术后弹力袜穿戴时间＜3个月（OR=2.227,95%CI:1.106-4.482,P=0.025）是EVLA术后浅静脉再通的独立危险因素，差异具有统计学意义。 4.AUC为0.755（95%CI:0.688-0.822,P=0.000），说明该回归模型对EVLA术后浅静脉再通具有一定的预测价值。 结论： BMI≥25.0Kg/m2、合并深静脉瓣膜功能不全、合并IPV、GSV直径≥1.0cm、术后弹力袜穿戴时间＜3个月是EVLA术后浅静脉再通的独立危险因素。围术期应对患者病情进行详细的评估，及时发现危险因素，针对危险因素制定个体化治疗方案，可以降低浅静脉术后再通率。
下肢浅静脉曲张激光灼闭术;术后再通;临床疗效
承德医学院
硕士
外科学
杨植
2021
中文
R654.4
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）