PTED与TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床疗效对比
目的： 经皮经椎间孔内镜减压术(Percutaneoustransforaminalendoscopicdecompression,PTED)是治疗退行性椎间盘疾病(Degenerativediscdisease,DDD)的新兴手术方式，然而比较PTED与传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱症(Degenerativelumbarspondylolisthesis,DLS)的临床研究较少。本研究分析PTED与TLIF治疗老年DLS的短期临床疗效。 方法： 回顾性分析2017年1月至2019年8月于我院行手术治疗的老年DLS患者90例，全部病例均为L4椎体前滑脱，其中PTED组44例，TLIF组46例。统计并比较两组基线资料，围术期资料，术前1天、术后3、6和12个月下肢疼痛视觉模拟评分(Visualanaloguescale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI),改良MacNab评判两组优良率。术后1年行X线检查以评估PTED组滑脱进展情况及TLIF组椎体间融合情况。 结果： PTED组：患者年龄(70.3±7.5)岁；手术时间(71.4±14.7)min；术中估计出血量(12.2±5.4)ml；切口长度(1.1±0.2)cm；术后引流量(26.3±30.4)ml；拔管时间(1.1±0.2)d；住院时间(5.5±1.6)d;3例患者出现并发症。术后随访至少12个月，下肢VAS评分由术前(7.32±1.07)降至术后3、6、12个月(2.32±1.00)、(2.09±1.03)、(2.11±0.87)；ODI评分由术前(65.32%±9.29%)降至(24.09%±9.58%)、(21.36%±7.77%)、(18.95%±7.08%)，均存在统计学差异(Plt;0.05)。术后1年改良MacNab评价疗效：优16例，良24例，可3例，差1，优良率90.9%。术后1年随访滑脱分级变化无统计学意义。 TLIF组：患者年龄(68.6±6.0)岁；手术时间(128.0±19.0)min；术中估计出血量(362.0±168.4)ml；切口长度(8.4±1.0)cm；术后引流量(563.6±148.2)ml；拔管时间(4.9±1.1)d；住院时间(12.0±5.0)d;6例患者出现并发症。术后随访至少12个月，下肢VAS评分由术前(7.41±1.05)降至术后3、6、12个月(2.34±0.87)、(2.00±1.03)、(1.98±0.91)；ODI评分由术前(66.65%±9.23%)降至(23.87%±9.46%)、(21.30%±9.07%)、(18.65%±7.52%)，均存在统计学差异(Plt;0.05)。术后1年改良MacNab评价疗效：优14例，良28例，可3例，差1，优良率91.3%。1例椎体间未融合。 结论： 本研究表明两组患者术后下肢功能均明显改善，疗效相当，PTED组具有手术时间短、术中估计出血少、手术切口小、术后引流量少且引流时间短、住院时间短、围术期并发症相对较少的优势。故相比于传统TLIF手术，PTED治疗老年DLS是有效可行的，短期临床疗效满意，但中长期疗效尚需研究。
退行性腰椎滑脱症;经皮经椎间孔内镜减压术;经椎间孔腰椎椎体间融合术;临床疗效
承德医学院
硕士
外科学
陈宾
2021
中文
R687.3
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）