承德市基本医疗卫生发展现状及城市居民满意度调查
目的： 了解承德市目前基层医疗机构发展现状及社区居民对基层医疗卫生机构基本医疗服务的满意度及其相关因素，探讨医疗体制改革在非发达地区取得的成效，对目前基层医疗卫生机构存在的不足提出合理化改进建议，为进一步提升基层医疗卫生服务能力提出科学有效的理论支撑。 方法： 1查阅承德市统计局2015-2019年版《承德统计年鉴》，收集的统计项目内容主要包括近年来承德市基层医疗卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数，并采用年均增长率（AAGR）反映各统计指标的增速和发展趋势，了解承德市基层医疗健康服务机构总体资源配置状况。 2承德市下辖11家社区卫生服务中心，根据各社区卫生服务中心服务人口数量进行定比随机抽样。根据2019年版《国家基层医疗卫生服务能力》要求，采用德尔菲法邀请13名专家参与设计调查问卷，并对最终版调查问卷进行内容效度分析，经专家评定问卷内容效度指数（CVI）平均值为0.81。选取100例居民提前进行预调查，结果表明问卷Cronbach''sα系数为0.84，这说明了本次调查的问卷有较高的信度。于2019年11月至2020年10月正式对就诊于承德市11家社区卫生服务中心的居民进行调查，并在规避其所处基层医疗机构工作人员的前提下采取现场访谈的方法随机进行问卷调查1100例，问卷的内容主要包括年龄、文化水平、性别、经济收入、医疗费用的支付方式，患者针对基层医疗机构整体满意度、就诊便捷性、待诊时间、医技水平、服务态度、医疗器械设备配置、检查检验的可靠度、药物配置、就医环境、就医费用、病情解释、治疗效果的满意度等，其中未完全填写完成者视为无效问卷。对搜集到的资料和数据进行统计分析,分别求得各调查因素社区居民的满意度，应用卡方检验进行单因素分析,对有统计学意义的结果进行logistic多因素回归分析，探讨影响社区居民对基层基本医疗服务总体满意度相关因素，分析其原因并提出解决措施及途径。 结果： 12014-2018年承德市基层医疗机构数、床位数、卫生机构技术人员、执业（助理）医师数年平均增长率分别为3.95%、1.11%、-6.01%、-14.67%。 2社区调查问卷收回有效问卷1078例，社区居民对基层医疗卫生机构基本医疗服务的整体满意度中，满意组610例（56.59%），非满意组468例（43.41%）。单因素分析研究结果表明医疗技术水平、医疗器械设备配置、检查检验结果的可靠性、药物配备、病情解释、治疗效果等为社区居民总体满意程度的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，临床医疗技术水平、医疗器械设备配置、治疗效果是社区居民满意度的主要影响因素（P＜0.05）。 结论： 1承德市基层医疗卫生机构数量近年来呈逐年增长的趋势；床位数量在2014至2017年逐年增加，2018年有所下降；而近年来卫生技术人员数量、执业（助理）医师数量则呈现有增有降的波动，总体上出现下降趋势。提示基层医疗卫生机构的基础设施建设上有所成效，但基层医疗卫生机构人才流失严重。 2社区调研提示承德市在基层医疗机构基本健康和医疗卫生服务的可及性上已经取得了不错的发展，但是承德市居民对社区基本医疗服务的总体满意度还有待提高。 3多因素回归分析结果提示影响社区居民整体满意度的因素主要为医疗技术水平、医疗设备配置及疾病治疗效果，分析影响居民整体满意度原因主要是经济相对落后地区在基层医疗机构投入较少，缺少专门资金的支持。社区居民对基层医疗机构的陈旧思维尚未完全转变，且基层医疗卫生机构自身能力的不足，降低了居民对基层医疗卫生机构的信任。多数基层医疗机构人才队伍老化，高素质医疗卫生人员缺乏，整体诊疗水平不高等都降低了社区居民对基层医疗卫生机构提供的医疗服务满意度。 4政府部门和基层医疗卫生机构应继续深入对经济落后地区的医疗管理体制进行改革，继续加大经费投入，增加硬件配套设施，提高广大基层医务人员的福利待遇，为广大基层医务人员和工作者创造更好的就业条件，减少基层医疗卫生单位人才流失及吸引更多的医学技术人才到基层，重视提高广大基层全科医师的医学技术水平，才能全面提高居民对社区医疗机构基本医疗服务的满意度。
社区医疗卫生机构;基本医疗服务;居民满意度
承德医学院
硕士
全科医学
王义围
2021
中文
R197.1
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）