关节突融合联合椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效观察
腰椎退行性疾病(lumbardegenerationdisease,LDD)是导致患者腰腿痛的常见病因之一。首次出现症状的患者可以保守治疗3-6月，无效后可选择手术治疗。目前临床上常见的手术方式有经椎间孔椎体间融合术(transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF)及腰椎后路椎体间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)。并且经过长期的随访研究，结果显示无论是哪一种融合方式，都能改善患者的预后，但是融合术后的并发症却很常见。双侧关节突关节是脊柱后方重要的结构，在一定程度上维持脊柱的稳定性。术中如果去除双侧关节突关节，会增加椎弓根螺钉的应力而导致其失效的发生；如果不处理退变的对侧关节突关节，术后患者的腰痛缓解欠佳。所以在TLIF手术过程中对侧关节突关节的处理应该得到足够的重视。 目的： 探讨关节突融合(facetjointfusion,FJF)联合腰椎椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。 方法： 收集了2018年1月—2020年1月，在我院接受TLIF的104名患者，随访时间平均为18个月，男性40例，女性64例。本研究将术中保留对侧关节突定义为关节突融合组，术中未处理对侧关节突定义为传统组。评价指标：(1)通过我院“东华电子病历系统”收集患者的一般资料：年龄、性别、BMI和病程时间；(2)手术情况：切口长度、手术时间、出血量和引流量；(3)临床疗效评价：采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)对患者术前和术后3月、6月、12月的下腰痛(lowbackpain,LBP-VAS)和腿痛(legpain,LP-VAS)进行评价；采用Oswestry功能障碍指数(OswestryDisabilityIndex,ODI)及采用改良MacNab评分对患者功能恢复和满意度进行评价；(4)影像学评估：获取术后影像资料，评估关节突及椎体间融合情况。 结果： 1.患者的一般情况和手术情况与传统组相比，关节突融合组没有统计学差异(P＞0.05)。 2.两组患者组间进行比较发现，关节突融合组术后6、12个月的LBP-VAS评分和术后12月的ODI均小于传统组具有统计学差异(P＜0.05)。 3.术后患者优良率显示关节突融合组的为98.04%，传统非融组为96.23%。 4.术后12月影像学结果显示，关节突融合组中，关节突融合率为94.12%，椎体间融合率为100%；传统组的椎间融合率为96.23%。 结论： 腰椎融合术联合关节突关节融合的技术，不仅能够增加脊柱的稳定性，减少术后腰背部疼痛，提高患者术后的满意度。
关节突融合;腰椎融合术;腰椎退行性疾病;下腰痛
承德医学院
硕士
外科学
安永胜
2021
中文
R687.3
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）