不同嗜酸性粒细胞水平的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床分析
慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一种逐渐被大众所熟知的慢性肺部疾病，它的发病与多种因素有关，因此其发病机制异常复杂，并且它存在着不可逆、易反复发作和加重的特点，使患者承受着生理和心理的双重伤害。慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）导致患者病情加速进展，死亡率大幅增加。因此临床医务人员需及时、精确的对AECOPD患者疾病的严重程度、治疗方案及临床转归进行评估，对于那些不适合的治疗方案应及时进行调整，以期能够使AECOPD患者的生存质量及疾病预后得到提升。 目的： 分析不同外周血嗜酸性粒细胞（Eosinophils，EOS）水平AECOPD患者的临床特点，比较其差异，探讨外周血EOS对指导AECOPD患者病情评估、临床治疗、临床转归等方面的价值。 方法： 选取2019年6月～2020年6月本院收治的135例AECOPD患者为研究对象，依据入院时的EOS水平将研究对象分成两组，组Ⅰ为高EOS水平组（Eos≥2%)，组Ⅱ为低EOS水平组(Eos＜2%)。比较组Ⅰ、组Ⅱ的一般资料（性别、年龄、吸烟史、COPD病程、激素使用情况）、合并症（冠心病、高血压、糖尿病）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）、降钙素原（PCT）、凝血指标[纤维蛋白原(FIB）、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原降解产物（FDP）]、血红蛋白（HGB）、痰培养阳性率、血气分析（氧合指数、PaCO2）、机械通气率及住院天数情况。用SPSS21.0软件对所有研究对象的一般资料、上述的实验室检查、机械通气率及住院天数进行对比分析，探讨外周血EOS对指导AECOPD患者病情评估、临床治疗、临床转归等方面的价值。 结果： 本研究共纳入了135例患者为研究对象，其中组Ⅰ患者有53例，其所占比为35.26%，组Ⅱ患者有82例，其所占比为60.74%。 （1）对组Ⅰ、组Ⅱ患者的性别、年龄、吸烟史、COPD病程、激素使用情况等进行比较，结果显示其差异无统计学意义(P＞0.05)； （2）对比组Ⅰ、组Ⅱ患者在合并冠心病、高血压、糖尿病上的差异无统计学意义(P＞0.05)； （3）与组Ⅰ患者相比，组Ⅱ患者入院时的WBC、NLR、PLR、PCT、FIB、D-dimer、FDP水平均显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；组Ⅰ、组Ⅱ患者在HGB、痰培养阳性率上的差异无统计学意义(P＞0.05)。 （4）与组Ⅰ患者相比，组Ⅱ患者入院时及出院时的氧合指数显著降低，PaCO2显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；而出院时两组患者的氧合指数及PaCO2均获得改善，与入院时相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；在住院治疗后，组Ⅰ患者的氧合指数和PaCO2在数值上的变化高于组Ⅱ患者，但差异无统计学意义(P＞0.05)。 （5）以机械通气率、住院天数来反映患者转归情况，组Ⅱ患者机械通气率、住院天数均高于组Ⅰ患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 外周血EOS＜2%的AECOPD患者炎症反应较重，氧合指数较低，PaCO2分压较高，提示低EOS水平组的AECOPD患者病情更重，氧合情况和肺通气情况更差，呼吸系统症状更明显；外周血EOS＜2%的AECOPD患者凝血指标水平更高，提示低EOS水平组的AECOPD患者血液高凝状态更严重，更容易形成血栓；外周血EOS＜2%的AECOPD患者机械通气率更高，住院天数更长，提示低EOS水平组的AECOPD患者预后更差。综上，说明外周血EOS对指导AECOPD患者病情评估、临床治疗、临床转归等方面具有一定的参考价值。
嗜酸性粒细胞;慢性阻塞性肺疾病;急性加重;氧合指数;临床转归
承德医学院
硕士
内科学
杨林瀛
2021
中文
R563.9
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）