血清IgA/C3与IgA肾病患者的临床指标及病理相关性研究
目的： 探讨IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）患者血清IgA/C3比值与临床指标以及病理的相关性，为IgA肾病患者的病情评估及干预提供理论依据。 方法： 选择承德医学院附属医院2014年01月01日至2020年10月01日IgA肾病患者230例，对其进行横断面研究，检测患者行肾穿刺活检入院即刻采集的血清IgA，补体C3水平，计算IgA/C3比值，根据中位数2.96分为2组，低血清IgA/C3组和高血清IgA/C3组，各115例；比较两组之间的一般临床资料及病理结果。 结果： 1根据IgA/C3的高低水平，我们研究发现两组间在年龄、BMI、血压、血脂、血清蛋白水平、尿酸以及24小时尿蛋白之间没有差异（Pgt;0.05），与低血清IgA/C3组相比，高血清IgA/C3组患者血尿素氮、血肌酐、IgA水平较高（Plt;0.05），其血红蛋白、补体C3及补体C4水平较低（Plt;0.05），且肾小球滤过率更差（Plt;0.05）。 2根据血清IgA/C3的中位数2.96将患者分为2组，对2组病理分型进行比较，当病理结果应用Lee分级时，低血清IgA/C3水平组lt;III级病变48例(41.74%)，≥III级病变67例(58.26%)，高血清IgA/C3水平组lt;III级病变33例(28.70%)，≥III级病变82例(71.30%)，我们发现这些病变率在两组之间存在统计学差异（Plt;0.05），在高IgA/C3组中病理损伤较重。 3当肾活检标本用牛津分型进行评分时，我们发现总人数中177例(76.96%)患者有M1病变，只有4例(1.74%)有E1病变，78例(33.91%)有S1病变，50例(21.74%)有T1病变，42例(18.26%)有T2病变，58例(25.22%)有C1病变，9例(3.91%)有C2病变。但两组之间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 4我们对血清IgA/C3水平与临床指标进行了相关性分析，研究显示血清IgA/C3水平与年龄、总蛋白、血钾、血尿素氮、血肌酐呈正相关（Plt;0.05），与eGFR、血红蛋白、总胆固醇呈负相关（Plt;0.05），但与24h尿蛋白无相关性（Pgt;0.05）。 结论： 1在IgA肾病患者中，高水平血清IgA/C3组存在较高的血尿素氮、血肌酐，较低的血红蛋白。血清IgA/C3在一定程度上影响肾功能水平，推测其可作为判断严重程度的指标。 2血清IgA/C3值越高，其年龄、总蛋白、血尿素氮、血肌酐水平越高，相反，其GEFR、血红蛋白、总胆固醇水平越低。 3在应用Lee氏分级时，高血清IgA/C3水平组IgAN患者的病理损伤较重。
IgA肾病;IgA/C3比值;临床指标;Lee分型
承德医学院
硕士
肾脏内科
胡桂才
2021
中文
R692.31
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）