可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1和单核细胞/淋巴细胞比值水平与急性冠脉综合征的相关性研究
目的: 观察可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(SolubleLow-densitylipoproteinreceptor-relatedprotein-1,sLRP-1)、单核细胞/淋巴细胞比值(Monocyte-to-lymphocyteratio,MLR)在急性冠脉综合征(Acutecoronarysyndrome,ACS)患者中的水平,探讨它们与ACS相关性,为协助疾病诊断、评估疾病相关情况探索新的炎症标志物。 方法: 连续入选2019年6月至2020年1月于承德医学院附属医院本部心脏内科住院治疗的患者,均完善冠状动脉造影(Coronaryangiography,CAG),符合纳入标准的全部入选,共294例。收集入组患者的一般资料及临床数据,应用Gensini评分系统对患者的冠状动脉病变程度进行评估,使用酶联免疫吸附试验法检测sLRP-1的浓度。依据患者的临床诊断和CAG检查结果,将其分为2组,即ACS组和对照组,ACS组共195例,其中男性144例,女性51例,平均年龄为(59.34±9.68)岁;对照组99例,其中男性31例,女性68例,平均年龄为(57.08±9.14)岁。ACS组根据Gensini评分为低分组和高分组,其中低分组98例,男性69例,女性29例,平均年龄为(59.43±9.64)岁;高分组97例,男性75例,女性22例,平均年龄为(59.26±9.77)岁。比较患者血清中sLRP-1和MLR水平与其临床诊断及冠状动脉病变程度的相关性。采用SPSS26.0进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.ACS组和对照组基线特征资料:与对照组相比,ACS组患者的男性占比、吸烟占比、高血压占比、2型糖尿病占比均较高,分别为(73.8%比31.3%;56.9%比20.2%;57.9%比42.4%;24.1%比9.1%),差异有统计学意义。与对照组相比,ACS组收缩压、血小板计数、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、MLR、sLRP-1均较高,差异均有统计学意义。 2.ROC曲线分析提示:sLRP-1预测ACS的最佳临界值为2.00ug/ml,敏感度为53.3%,特异性为75.8%,曲线下面积为0.673[95%CI(0.611~0.734),P<0.001];MLR预测ACS的最佳临界值为0.18,敏感度为95.4%,特异性为38.4%,曲线下面积为0.698[95%CI(0.632~0.765),P<0.001]。多因素Logistic回归分析发现sLRP-1≥2.00ug/ml和MLR≥0.18均是ACS的独立危险因素(OR=3.389,P=0.001;OR=5.929,P<0.001)。 3.sLRP-1和MLR水平均与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.369,P<0.001;r=0.272,P<0.001)。 4.ROC曲线分析提示:sLRP-1预测冠状动脉重度病变的最佳临界值为4.14ug/ml,敏感度为47.4%,特异性为86.7%,曲线下面积为0.701[95%CI(0.627~0.775),P<0.001];MLR预测冠状动脉重度病变的最佳临界值为0.30,敏感度为54.6%,特异性为65.3%,曲线下面积为0.626[95%CI(0.548~0.704),P=0.002]。单因素Logistic回归分析发现sLRP-1≥4.14ug/ml、MLR≥0.30均为冠状动脉病变严重程度的危险因素(OR=5.897,P<0.001;OR=2.095,P=0.012),多因素Logistic回归分析证实sLRP-1≥4.14ug/ml是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素(OR=5.154,P<0.001)。 结论: 1.与非冠心病组相比,ACS组sLRP-1和MLR水平明显升高,且差异有统计学意义,它们是ACS的独立性危险因素,对识别急性冠脉综合征患者有着重要价值,可作为ACS的有效炎症标志物。 2.sLRP-1和MLR水平在不同病变程度分组中存在统计学差异,与冠状动脉病变程度存在一定正相关,是ACS患者冠状动脉病变程度的危险因素,对预测血管病变程度有着一定的临床意义。
急性冠脉综合征;sLRP-1;单核细胞/淋巴细胞比值;炎症标志物
承德医学院
硕士
内科学
丁振江
2021
中文
R541.4
2021-11-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)