可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1和单核细胞/淋巴细胞比值水平与急性冠脉综合征的相关性研究
目的： 观察可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白-1（SolubleLow-densitylipoproteinreceptor-relatedprotein-1，sLRP-1）、单核细胞/淋巴细胞比值（Monocyte-to-lymphocyteratio，MLR）在急性冠脉综合征（Acutecoronarysyndrome，ACS）患者中的水平，探讨它们与ACS相关性，为协助疾病诊断、评估疾病相关情况探索新的炎症标志物。 方法： 连续入选2019年6月至2020年1月于承德医学院附属医院本部心脏内科住院治疗的患者，均完善冠状动脉造影（Coronaryangiography，CAG），符合纳入标准的全部入选，共294例。收集入组患者的一般资料及临床数据，应用Gensini评分系统对患者的冠状动脉病变程度进行评估，使用酶联免疫吸附试验法检测sLRP-1的浓度。依据患者的临床诊断和CAG检查结果，将其分为2组，即ACS组和对照组，ACS组共195例，其中男性144例，女性51例，平均年龄为（59.34±9.68）岁；对照组99例，其中男性31例，女性68例，平均年龄为（57.08±9.14）岁。ACS组根据Gensini评分为低分组和高分组，其中低分组98例，男性69例，女性29例，平均年龄为（59.43±9.64）岁；高分组97例，男性75例，女性22例，平均年龄为（59.26±9.77）岁。比较患者血清中sLRP-1和MLR水平与其临床诊断及冠状动脉病变程度的相关性。采用SPSS26.0进行统计学处理。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.ACS组和对照组基线特征资料：与对照组相比，ACS组患者的男性占比、吸烟占比、高血压占比、2型糖尿病占比均较高，分别为（73.8%比31.3%；56.9%比20.2%；57.9%比42.4%；24.1%比9.1%），差异有统计学意义。与对照组相比，ACS组收缩压、血小板计数、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、MLR、sLRP-1均较高，差异均有统计学意义。 2.ROC曲线分析提示：sLRP-1预测ACS的最佳临界值为2.00ug/ml，敏感度为53.3%，特异性为75.8%，曲线下面积为0.673[95%CI（0.611～0.734），P＜0.001]；MLR预测ACS的最佳临界值为0.18，敏感度为95.4%，特异性为38.4%，曲线下面积为0.698[95%CI（0.632～0.765）,P＜0.001]。多因素Logistic回归分析发现sLRP-1≥2.00ug/ml和MLR≥0.18均是ACS的独立危险因素（OR=3.389，P＝0.001；OR=5.929，P＜0.001）。 3.sLRP-1和MLR水平均与冠状动脉病变程度呈正相关（r=0.369，P＜0.001；r=0.272，P＜0.001）。 4.ROC曲线分析提示：sLRP-1预测冠状动脉重度病变的最佳临界值为4.14ug/ml，敏感度为47.4%，特异性为86.7%，曲线下面积为0.701[95%CI（0.627～0.775）,P＜0.001]；MLR预测冠状动脉重度病变的最佳临界值为0.30，敏感度为54.6%，特异性为65.3%，曲线下面积为0.626[95%CI（0.548～0.704），P＝0.002]。单因素Logistic回归分析发现sLRP-1≥4.14ug/ml、MLR≥0.30均为冠状动脉病变严重程度的危险因素（OR=5.897，P＜0.001；OR=2.095，P＝0.012），多因素Logistic回归分析证实sLRP-1≥4.14ug/ml是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素（OR=5.154，P＜0.001）。 结论： 1.与非冠心病组相比，ACS组sLRP-1和MLR水平明显升高，且差异有统计学意义，它们是ACS的独立性危险因素，对识别急性冠脉综合征患者有着重要价值，可作为ACS的有效炎症标志物。 2.sLRP-1和MLR水平在不同病变程度分组中存在统计学差异，与冠状动脉病变程度存在一定正相关，是ACS患者冠状动脉病变程度的危险因素，对预测血管病变程度有着一定的临床意义。
急性冠脉综合征;sLRP-1;单核细胞/淋巴细胞比值;炎症标志物
承德医学院
硕士
内科学
丁振江
2021
中文
R541.4
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）