液体伤口敷料对3期及以上压力性损伤创面愈合及pH值影响的临床研究
目的： 探究普朗特液体伤口敷料对3期及以上压力性损伤创面愈合的治疗效果、普朗特液体伤口敷料对创面病原菌的影响，以及探究在创面愈合过程中创面pH值的变化情况。 方法： 收集2019年9月至2020年12月期间在某省级三甲医院就诊的3期及以上压力性损伤患者作为研究对象。双人评估患者压力性损伤的分期、创面面积、渗出液、组织类型等，测量患者创面pH值，取创面分泌物做细菌培养，清洗、清创患者创面后进行换药包扎，患者填写疼痛评分表(VAS)。采用随机数字表法将患者分为对照组与实验组，对照组用银离子敷料换药，实验组用普朗特液体伤口敷料湿敷30分钟后，用银离子敷料加普朗特液体伤口敷料换药。两组患者均追踪4周，观察两组创面PUSH评分、创面pH值、病原菌数量、疼痛评分的变化情况。双人录入数据，SPSS23.0统计分析，检验水准以α＝0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.本研究初期收集患者78例，在试验过程中失访6例。最终共计收集压力性损伤患者72例，其中对照组35例，实验组37例。两组压力性损伤患者的分期、性别、年龄、学历、基础疾病比较，均无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。 2.两组患者创面PUSH评分在干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。经过治疗后重复测量方差分析结果显示，两组患者创面PUSH评分的时点效应(F=155.076，P＜0.001)、不同时间点PUSH评分有统计学意义（P均＜0.001)，交互效应(F=24.220，P＜0.001)、组间效应(F=15.892，P＜0.001)均有统计学意义。 3.接诊时从72位患者中检出79株病原菌，在其来源部位中，创面感染率最高的是骶尾部占51.90%，其次为髋部占17.72%、足跟部为13.93%、足背部和背部各为5.06%、臀部和脚踝部各为2.53%、体前驱部为1.27%。在细菌种类中，感染率最高的是金黄色葡萄球菌占18.99%，其次是变形杆菌为16.46%、大肠埃希菌占比为15.19%、铜绿假单胞菌占比为13.92%、鲍曼不动杆菌占比为12.66%、粪肠球菌占比为8.86%、肺炎克雷伯菌为7.59%和血链球菌为6.33%。 4.两组患者创面病原菌比较采用卡方检验。干预前，两组患者共培养72处伤口分泌物，对照组阳性27例(37株菌)，实验组阳性30例(42株菌)，差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。治疗四周末后，对照组阳性26例(27株菌)，实验组阳性12例(12株菌)，差异有统计学意义(P＜0.05)。 5.两组患者创面pH值在干预前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。经过治疗后重复测量方差分析结果显示，两组患者创面pH值的时点效应(F=249.682，P＜0.001)、不同时间点创面pH值有统计学意义（P均＜0.001)，交互效应(F=8.628，P＜0.001)、组间效应(F=6.024，P＜0.001)均有统计学意义。 6.两组患者VAS评分在干预前比较，无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。治疗后两组患者VAS评分的交互作用、组间效应检验均不具有统计学意义（P＞0.05）；时点效应差异有统计学意义（F=173.844,P＜0.001）,不同时间点VAS评分有统计学意义（P均＜0.001)。 结论： 1.普朗特液体伤口敷料联合银离子敷料对压力性损伤创面愈合有良好的效果。 2.普朗特液体伤口敷料联合银离子敷料对减少压力性损伤创面病原菌有良好效果。 3.随着压力性损伤的创面愈合，其pH值逐渐下降，可以作为压力性损伤恢复的一个判断指标。 4.随着压力性损伤创面的愈合，患者换药时的疼痛感逐渐降低。
压力性损伤;创面愈合;液体伤口敷料;pH值;病原菌
承德医学院
硕士
护理
李贤
2021
中文
R473.6
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）