冠状动脉介入术后双联抗血小板延长治疗的疗效和安全性评估
目的： 探讨对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者接受经皮冠状动脉介入术（percutaneouscoronaryintervention，PCI）后，采用双联抗血小板（DAPT）大于12个月延长治疗的长期预后及安全性的影响。 方法： 本研究为一项单中心、回顾性、观察性研究，随机抽取符合2015年1月至2018年1月于泰达国际心血管病医院接受PCI术后的冠心病患者500例。通过门诊、电话等随访方式，纳入接受PCI术12个月后继续长期且规律服用抗血小板药物治疗，依从性良好的冠心病患者291例。根据患者接受不同抗血小板治疗方案将其分为三组：小剂量组（100mg/d阿司匹林+25mg/d氯吡格雷药物治疗）104例；常规剂量组（100mg/d阿司匹林+75mg/d氯吡格雷药物治疗）88例；单纯剂量组（100mg/d阿司匹林药物治疗）99例。采用符合正态分布的独立样本两两比较的t检验，及计数资料卡方检验。主要研究终点为3年主要不良心血管事件（majoradversecardiovascularevents）：死亡、急性心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓、恶化及不稳定性心绞痛，以及出血事件。 结果： 通过对入组患者3年主要终点事件分析显示：小剂量组患者的心肌梗死、不稳定性心绞痛及出血事件的发生率均低于单纯剂量组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；小剂量组死亡、再次血运重建及支架内血栓的发生率较单纯剂量组有降低趋势，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；小剂量组患者的死亡、心肌梗死，再次血运重建、恶化及不稳定性心绞痛的发生率较常规剂量组有降低趋势，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；小剂量组患者的出血事件发生率显著低于常规剂量组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规剂量组患者的出血事件发生率较单纯剂量组大致相同，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；常规剂量组患者的急性心肌梗死显著低于单纯剂量组，组间比较，差异有统计学意义；常规剂量组的死亡，再次血运重建及支架内血栓发生率较单纯剂量组，无明显降低趋势，组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 冠心病患者接受PCI术12个月后延长双联抗血小板治疗的方案，采用100mg阿司匹林+25mg氯吡格雷药物治疗较采用单纯100mg阿司匹林药物治疗能够有效降低远期MACE发生风险，且不增加出血事件发生风险。
冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉介入;双联抗血小板;出血风险;缺血风险;临床疗效
承德医学院
硕士
内科学
齐向前
2021
中文
R541.4
2021-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）