ICU住院患者静脉血栓栓塞症风险特征及干预现状
目的： 对重症监护病房（Intensive care unit,ICU）住院患者进行静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism,VTE）风险评估，了解ICU中VTE高危患者占比及高风险因素分布，评估VTE高危患者出血风险及预防情况。 方法： 回顾性收集2019年1月至2020年6月在邯郸市第一医院重症医学科住院的符合纳入及排除标准的728例患者的临床资料，根据美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians,ACCP）第9版指南建议，应用Padua评分工具对ICU住院患者中内科患者进行VTE风险评估，Caprini评分工具对ICU住院患者中外科患者进行VTE风险评估，并对VTE高危患者进行出血风险评估，调查VTE高危患者的预防情况。 结果： 1.728例ICU住院患者中，内科患者471例，外科患者257例。 2.471例内科患者疾病构成包括：严重呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、呼吸衰竭）91例（19.32%）、心力衰竭80例（16.99%）、急性心肌梗死75例（15.92%）、肾功能不全59例（12.53%）、急性感染41例（8.70%）、急性缺血性脑卒中32例（6.79%）、心律失常24例（5.10%）、恶性肿瘤19例（4.03%）、急性胰腺炎14例（2.97%）、中毒10例（2.12%）、诊断不明确及其他疾病26例（5.52%）。 3.257例外科患者手术类型包括：腹部手术65例（25.29%）、开颅手术52例（20.23%）、骨科手术50例（19.46%）、胸外科手术32例（12.45%）、心脏手术21例（8.17%）、介入手术20例（7.78%）、妇产科手术17例（6.61%）。 4.Pudua评分工具评估471例内科患者中，低危患者87例（18.47%），高危患者384例（81.53%）。Caprini评分工具评估257例外科患者中，低危患者8例（3.11%）、中危患者21例（8.17%）、高危患者228例（88.72%）。 5.Padua评分工具评估内科患者最常见的VTE风险因素为卧床＞72h（56.48%）、年龄≥70岁（37.79%）、心脏和（或）呼吸衰竭（27.81%）、急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中（25.69%）。Caprini评分工具评估外科患者最常见的VTE风险因素为中心静脉置管（69.26%）、卧床>72h（59.14%）、大型开放手术＞45min（35.80%）、BMI＞25kg/m2（30.74%）。 6.Padua评分下384例内科VTE高危患者中198例（51.56%）有高出血风险。Caprini评分下228例外科VTE高危患者中75例（32.89%）有高出血风险。 7.728例ICU住院患者中有326例（44.78%）患者接受了VTE预防。384例内科VTE高危患者中有112例采取了预防措施，占该高危患者29.17%；228例外科VTE高危患者中有59例采取了预防措施，占该高危患者25.88%。 8.住院期间有97（13.32%）例患者发生VTE。471例内科患者中有71例（15.07%）发生VTE；257例外科患者中有26例（10.12%）发生VTE。内科患者VT E组Padua评分高于非VTE组，差异有统计学意义（P＜0.001）；外科患者VTE组Caprini评分高于非VTE组，差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论： ICU住院患者VTE发生风险较高，VTE风险评估仍有不足，对VTE高危患者采取预防措施的比例较低；ICU医师对VTE预防意识薄弱，VTE防治措施有待提高；ICU住院患者中高出血风险患者占比较高，抗凝措施应谨慎实施。
重症监护病房;住院患者;临床护理;静脉血栓栓塞症;风险评估
河北工程大学
硕士
临床医学
焦清海
2021
中文
R472
2021-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）