晚期驱动基因阳性NSCLC进展的局部治疗评估
目的：探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal growth factor receptor-tyrosine bnase inhibitor ， EGFR-TKI )耐药后局部进展的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者，在原EGFR-TKI基础上行局部治疗的临床疗效及安全性。 方法：收集2016年1月至2019年1月于邯郸市中心医院肿瘤科就诊的EGFR敏感性突变的晚期NSCLC局部进展患者，依据不同治疗方式对61例患者进行回顾性分析，治疗组(N=30)患者在原EGFR-TKI基础上行局部治疗联合含铂双药化疗，对照组(N=31)患者在原EGFR-TKI基础上行含铂双药化疗。局部治疗方式：微波消融和I125粒子植入。采用RECIST1.1实体瘤评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)对近期临床效果进行评价。对患者的PFS2、PFS、OS及1年、2年生存率进行统计分析(PFS=PFS1+PFS2，PFS1为从开始EGFR-TKI治疗至出现局部进展的无进展生存时间(progressionfreesurvival，PFS)；PFS2为继续原TKI基础上，加入局部治疗联合含铂双药化疗/含铂双药化疗后，至再次进展的PFS；总体生存时间(Over-allSurvival，OS)为从开始EGFR-TKI治疗到患者出现死亡的时间)。分析两组患者血清标记物情况。采用术后并发症的“手风琴”式严重程度分级(Expanded Accordion Classification-Definition of Levels of Severity)分析局部治疗后出现的并发症。采用常见不良反应评价标准(CTCAE)5.0版分析不良反应。 结果：治疗组对比对照组，ORR(70%vs.41.9%)，DCR(86.7%vs.65.5%)，中位PFS2(14个月vs.11个月)、PFS(24个月vs.19个月)和OS(30个月vs.24个月)，经检验均存在统计学差异(P＜0.05)；1年生存率：96.7%vs.93.5%，2年生存率：86.6%vs.64.5%，2年生存率经检验，存在统计学差异(P＜0.05)。不同局部治疗方式的中位PFS2均为14个月无统计学差异(P＞0.05)。两组患者血清标记物癌胚抗原(CEA)存在统计学差异(P＜0.05)，余指标无统计学差异。局部治疗后的并发症、EGFR-TKI及化疗的不良反应均在可控范围，且不良反应无统计学差异(P＞0.05)。 结论：局部治疗可以提高一线EGFR-TKI治疗EGFR(Epidermal growth factor receptor-tyrosine bnase inhibitor)敏感突变的NSCLC患者出现耐药局部进展的近期临床疗效及2年生存率，延长无进展生存时间，改善了患者的远期生存，同时具有安全性。本研究为回顾性分析，样本数量相对较少，此结论仍需要实验设计更为完整的大样本随机对照实验进一步证实。
非小细胞肺癌;EGFR-TKI;局部治疗;临床疗效
河北工程大学
硕士
临床医学
郭志远
2021
中文
R734.2
2021-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）