良性前列腺增生合并糖尿病患者的尿动力学研究及术后疗效评价
目的：通过分析前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者的临床资料、尿动力学参数、术后症状改善情况及满意度，探索DM对BPH患者的影响以及尿动力学检查的指导作用，为该类患者的临床诊疗工作提供理论依据。 方法：本研究共纳入123例BPH患者，收集入组患者的临床资料信息，IPSS、QOL评分，经腹泌尿系超声，空腹血糖检测及尿流动力学检查。分组：①根据患者有无DM分组：BPH+DM组(n=55)，记为A组；单纯BPH组(n=68)，记为B组。②根据不同空腹血糖(FPG)水平，将所有患者分为三组，即：FPG＜7.0mmol/L定义为C1组(n=77)，7.0mmol/L≤FPG＜10.0mmol/L定义为C2组(n=29)，FPG≥10.0mmol/L定义为C3组(n=17)。③根据合并DM的病程长短，将A组患者进一步分组，即：DM病程＜5年组(A1组，n=19)，5年≤DM病程＜10年组(A2组，n=21)，DM病程≥10年组(A3组，n=15)。④将尿动力学检查不适合TUPKP手术的患者剔除后，将行TUPKP手术的BPH患者分成两组：合并DM组(a组，n=43)，单纯BPH组(b组，n=62)。对比各组患者数据指标及a、b两组术后疗效满意度，探讨BPH合并DM患者的尿动力学特点及尿动力学的指导作用。 结果：(1)BPH+DM患者与单纯性BPH患者比较，A组IPSS、PV、FDV、MCC、PVR均高于B组，而Qmax、PQmax、Pmax均低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)不同空腹血糖水平的比较，C1组IPSS、PV、FDV、MCC、PVR均低于C2、C3组，而Qmax、PQmax、Pmax高于C2、C3组；C2组Qmax、PQmax、Pmax高于C3组，而MCC、PVR低于C3组，差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)据糖尿病病程分组中，A1组Qmax、PQmax、Pmax高于A2、A3组，而PV、MCC、PVR低于A2、A3组，FDV低于A3组；A2组Qmax、PQmax、Pmax均高于A3组，而FDV、MCC、PVR低于A3组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。各组间IPSS与QOL评分、A1组与A2组FDV、A2组与A3组PV无统计意义(P＞0.05)。(4)在膀胱功能比较中，A组患者膀胱感觉减退、膀胱顺应性改变及不稳定膀胱发生率均显著高于B组。且入组患者当中，空腹血糖水平越高，DM病程越长，膀胱功能越差。(5)尿流动力学检查对治疗方式影响的比较中，A组患者因尿流动力学检查而改变治疗方式的发生率大于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。(6)TUPKP术后疗效满意度比较中，a组患者IPSS、QOL评分、PVR均显著小于术前，而Qmax大于术前，(P＜0.05)。经尿动力学评估筛选后a组与b组术后满意度差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：(1)BPH合并糖尿病患者较单纯BPH患者IPSS、PV更高，最大尿流率与逼尿肌压力更低，在尿动力学指标与膀胱功能上表现更差，且随着血糖的升高，糖尿病病程的延长，影响越发显著。(2)尿动力学评估能够准确判断膀胱及逼尿肌的功能状态，预测手术效果，提高患者术后疗效满意度。对患者治疗方式的个性化选择有极高的临床指导意义。(3)糖尿病在促进BPH的发展过程中起了重要作用。所以在临床上预防和治疗BPH的过程中，应对于糖尿病的治疗给予足够的重视，从而获得满意的疗效。
良性前列腺增生;糖尿病;尿动力学;临床治疗
河北工程大学
硕士
临床医学
王立
2021
中文
R587.1;R697.3
2021-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）