腹膜透析患者血镁水平与矿物质代谢及肾性贫血的相关性研究
目的：调查我院腹膜透析患者的血镁水平、矿物质代谢及肾性贫血的状况，分析血镁水平与血钙、血磷、甲状旁腺激素等矿物质代谢以及肾性贫血之间的关系，探讨腹膜透析患者血清镁水平变化的影响因素，为腹膜透析患者血镁水平的干预以及并发症诊治提供理论依据。 方法：回顾性分析我院肾内科2019年1月至2020年12月住院行腹膜透析的患者共150例。首先根据我院血清镁浓度正常范围为0.75-1.02mmol/L，将患者分为低镁血症组：Mg2+＜0.75mmol/L；血镁正常组：0.75≤Mg2+≤1.02mmol/L；高镁血症组：Mg2+＞1.02mmol/L；收集患者的血压、身高、体重、计算体质量指数。取患者清晨空腹肘静脉血测定以下指标：血镁、血钙、血磷、甲状旁腺激素(Intact Parathormone,iPTH)、尿素氮、血肌酐、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、血清白蛋白、C反应蛋白以及血红蛋白、红细胞压积、叶酸、维生素B12、血清铁蛋白等，高血压及糖尿病病史，对各组患者的临床资料进行统计分析。采用相关性检验分析血清镁与一般临床资料及实验室指标的相关性，采用有序logistic回归分析血清镁水平的显著相关因素。 结果：共150例腹膜透析患者纳入本研究，其中男性占63.3%，女性占36.7%，患者开始行腹膜透析的平均年龄为(57.87±15.14)岁；平均透析龄为(8.25±7.16)个月。其中，低镁血症23例(15.33%)，血镁正常92例(61.33%)，高镁血症35例(23.33%)。终末期肾脏疾病的主要原因是慢性肾小球肾炎(58%)，其次是糖尿病肾病(27.33%)。 1.血清镁与一般临床资料关系：尿素氮、血清白蛋白、甘油三酯指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)； 2.血清镁与矿物质代谢关系：钾、钠、磷、iPTH、钙磷乘积指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；但血钙、矫正钙指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)； 3.血清镁与贫血指标关系：血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)； 4.相关性分析结果示：血清镁与血肌酐(r=0.189，P＜0.05)、尿素氮(r=0.206，P＜0.05)、血清白蛋白(r=0.206，P＜0.05)、甘油三酯(r=0.336，P＜0.001)、血钾(r=0.359，P＜0.001)、血磷(r=0.217，P＜0.05)、钙磷乘积(r=0.219，P＜0.05)、血红蛋白(r=0.303，P＜0.001)呈正相关；与钠(r=-0.310，P＜0.001)、iPTH(r=-0.219，P＜0.05)呈负相关； 5.Logistic回归结果示：甘油三酯、钾、磷、钙磷乘积、iPTH、钠、血红蛋白是血镁水平的显著相关因素。 结论：1.腹膜透析患者高镁血症、低镁血症均有发生，提示终末期肾脏病患者出现了镁代谢紊乱； 2.血镁与钾、磷、iPTH、钙磷乘积相关，表明镁水平与矿物质代谢有关，为钙磷代谢的综合管理提供新的治疗靶点； 3.高镁血症患者通常白蛋白、血红蛋白水平较低镁血症患者高，营养状况好，故血镁水平在一定程度上可反映营养水平。
慢性肾衰竭;血清镁;腹膜透析;肾性贫血;矿物质代谢
河北工程大学
硕士
临床医学
曹延萍
2021
中文
R692.5;R556
2021-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）