2型糖尿病患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的筛查与危险因素分析
背景与目的2型糖尿病(T2DM)患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病率高于非糖尿者。高海拔地区的长期和慢性缺氧可能会增加OSAHS的发病风险。然而，高海拔T2DM患者OSAHS的患病率和危险因素仍不清楚。基于西藏特殊的地理环境和医疗条件，我们试图通过对其危险因素的探索找到一种简便的评估手段和仪器。本研究的目的是对诊断OSAHS的筛查仪器和确诊仪器进行比对，并评估西藏住院T2DM患者OSAHS的患病率和探索其相关的危险因素。 方法在西藏自治区人民医院内分泌和代谢科住院的藏族2型糖尿病患者应邀参加本研究。便携式监测装置用于检测阻塞性呼吸睡眠低通气综合征的存在。记录夜间呼吸暂停-呼吸不足指数(AHI)，以评估OSAHS的严重程度。多元Logistic回归模型分析用于评估2型糖尿病合并OSAHS的危险因素，多元线性回归模型分析中国内脏脂肪指数(CVAI)和腰围是否是影响AHI的因素，以P＜0.05视为差异有统计学意义。以受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)，分析便携式监测装置(ApneaLink TM，ResMed，San Diego，CA，USA)在藏族2型糖尿病患者OSAHS诊断方面的准确性。 结果本研究中，西藏自治区人民医院住院T2DM患者中有79.32%(95%可信区间：73.18-84.61%)的患者有OSAHS(AHI≥5)。确诊的患者中没有之前被诊断为OSAHS。腰围和CVAI是藏族2型糖尿病合并OSAHS的危险因素。根据多元回归分析，CVAI和腰围均是AHI的影响因素，随着OSAHS的严重程度的增长而增加，且与AHI独立相关(均P＜0.05)。ROC曲线结果示：在AHI值大于9.1时，筛查仪器的灵敏度为73.1%，特异性为100%，AUC曲线面积为91.6%，P＜0.001。 结论藏族高原T2DM患者的OSAHS的患病率较高，且藏族人群普遍缺乏对OSAHS的认识。内脏脂肪肥胖(CVAI和腰围)是藏族高原T2DM患者OSAHS的危险因素。便携式监测装置在诊断OSAHS方面有较高的特异性，可向基层医院进行推广。
2型糖尿病;内脏脂肪指数;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;高原藏族
西藏大学
硕士
内科学
杨丽辉
2020
中文
R766;R587.1
2021-02-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）