西藏藏族类风湿关节炎合并间质性肺疾病的单中心回顾性研究
目的：研究西藏藏族类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lungdisease,RA-ILD)的危险因素和肺部CT影像学特征。 方法：回顾性分析2018年1月-2019年6月于西藏自治区人民医院风湿免疫科住院并确诊的245例西藏藏族类风湿关节炎患者，根据肺部CT检查结果，分为RA合并ILD组、RA不合并ILD组。收集这两组患者的一般资料，包括性别、年龄、病程时间、吸烟史；临床表现，包括呼吸系统表现、关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数；甲氨蝶呤及来氟米特用药史；实验室检查指标，包括血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)等，比较这些项目在两组间的差异。 结果：245例西藏藏族RA患者中，RA合并ILD的患者46例(46/245，18.8%)，RA不合并ILD的患者199例(199/245， 81.2%)。RA合并ILD组与RA不合并ILD组患者的平均年龄(50.30±10.62vs46.44±10.97岁，P＜0.05)、平均病程(8.35±6.35vs4.94±3.89年，P＜0.05)、吸烟率(13.0%vs3.5%，P＜0.05)相比较，差异具有统计学意义；虽然RA合并ILD组男性比例较RA不合并ILD组高(17.4%vs9.5%，P＞0.05)，但差异无统计学意义。RA合并ILD组与RA不合并ILD组患者的晨僵时间(2.35±4.39vs4.48±11.41小时，P＞0.05)、关节肿胀数(5.74±2.86vs5.92±3.05个，P＞0.05)、关节压痛数(12.87±3.75vs12.86±5.28个，P＞0.05)比较，差异无统计学意义。RA合并ILD组患者呼吸系统表现占比明显高于单纯RA组(41.3%vs19.6%，P＜0.05)，差异具有统计学意义。RA合并ILD组与RA不合并ILD组患者使用药物来氟米特占比(56.5%vs58.8%，P＞0.05)、甲氨蝶呤占比(17.4%vs22.1%，P＞0.05)比较，差异无统计学意义。RA合并ILD组与RA不合并ILD组的RF[255.9(140.0)vs123.6(153.9)IU/ml，P＜0.05]、抗CCP抗体水平[167.91(291.93)vs89.46(121.67)RU/ml，P＜0.05]、AKA阳性率(58.7%vs41.7%，P＜0.05)相比较，差异具有统计学意义；RA合并ILD组与RA不合并RA组的Hb(143.60±17.26vs141.30±21.92g/L，P＞0.05)、ESR升高(63.0%vs61.8%，P＞0.05)、CRP[20.23(29.39)vs19.34(22.78)mg/L，P＞0.05]、LDH(203.36±63.26vs184.78±51.92U/L，P＞0.05)、免疫学指标IgA(3.13±1.14vs3.33±1.29U/L，P＞0.05)、IgG(14.98±3.68vs15.85±3.42U/L，P＞0.05)、IgM(2.05±0.77vs1.84±0.80U/L，P＞0.05)比较，差异无统计学意义。根据是否合并ILD为因变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，病程长、高滴度的RF和高滴度抗CCP抗体是本研究中西藏藏族RA合并ILD的独立危险因素。46例西藏藏族RA合并ILD患者胸部CT表现中，网格影、磨玻璃影及蜂窝状影较为常见，斑片浸润或实变影其次，结节影少见。46例西藏藏族RA合并ILD患者的间质性肺疾病影像学亚型，最常见的类型为UIP，其次为NSIP。 结论：1.RA合并ILD组与RA不合并ILD组两组间，年龄、病程、吸烟史、RF、抗CCP抗体、AKA有差异。 2.病程长、高滴度RF和高滴度抗CCP抗体是西藏藏族RA-ILD的独立危险因素。 3.病程长、高滴度RF、高滴度抗CCP抗体的西藏藏族患者，应早期完善肺部CT检查。
藏族;类风湿关节炎;间质性肺疾病
西藏大学
硕士
全科医学(不授予博士学位)
白玛央金
2020
中文
R593.22;R563
2021-02-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）