中等量自发性脑出血治疗策略
背景与目的 我们把脑实质内非创伤性的自发出血叫做自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)，这是在常见的脑出血类型中排在第二的卒中亚型，可以达到的范围可至脑室和蛛网膜下腔。根据数据表明，2010年在全球范围内总共有530万例脑出血被报告出来，在这之中更是有300万例病例是死亡报告。7天至1年的病死率在百分之三十五至百分之五十九之间波动，在那些幸存下来的人当中，致残率非常的高，最后能够得到功能独立能够得到良好恢复的人只有不到百分之四十。目前，人口老龄化的趋势越来越强，因此，脑出血患者的数量还会继续增多。另外一个角度来说，也有一些研究表明了患有脑出血的患者在医疗的费用上不断的在增加。这些现象都说明了，脑出血会给社会带来严重的经济负担。而中等量脑出血治疗成功率高，治疗获益大，故研究或规范这类出血诊疗，对提高脑出血生存及生存质量意义极大。 方法 纳入2013年01月至2018年12月期间，确诊自发性脑出血(30ml≤出血量≤50ml)并在西藏自治区人民医院神经外科接受治疗的所有患者，按照其预后予分组安排。在临床资料中，详细记录了患者就医后的基本信息，把每名患者的各类信息仔细的进行了记录，统计了患者的住院时间，住院期间有没有出现并发症。在患者出院后，进行了电话随访，评估和记录了患者治疗效果。最后，对收集来的资料使用专业的统计学软件对各因素进行单因素分析，筛选出了有意义的因素，用Logistic把具备研究意义的研究因素进行回归分析。 结果 一共收纳了783名中等量自发型脑出血的患者，在这当中，采用了手术的有120例，采用了保守治疗的有663例。中等量自发性脑出血的患者，他们的年龄平均为59.2±11.83岁。在这些患者中，性别为男的患者有497例，占63.47％，女性患者有286例，占36.53％。在入院的时候，临床的表现主要是头痛头晕和肢体障碍，出血的部位主要集中在基底节区、脑叶、丘脑。这些患者的总住院日平均为16.00(11.00,23.00)天，在入院GCS评分方面，就目前数据统计结果发现，GCS＞12分的患者在内科保守治疗及外科手术治疗后的预后无明显差异(P＞0.05)。在治疗方式选择方面，就目前数据统计结果发现所有患者中，手术患者自理恢复速度及比例优于保守治疗患者(P＜0.05)，而在手术患者中，开颅血肿清除术患者术后自理恢复速度及比例优于锥颅微创血肿碎吸术患者(P＜0.05)。在入院情况方面，就目前数据统计结果发现，出血破入脑室及高龄患者较其他患者预后更差(P＜0.05)。 结论 通过本次研究得出，中等量自发性脑出血的患者主要以男性为主，首发入院治疗的症状为头痛头晕和肢体障碍。中等量自发性脑出血的预后不良独立危险因素是高龄、出血破入脑室和总住院日长，对于它来说，预后不良的独立保护因素是高GCS评分。 在中等量自发性脑出血患者的治疗过程中，采用开颅手术治疗的疗效比采用微创手术的效果更加的明显，而且有更高的治疗安全性。当我们采取开颅手术来对脑出血进行治疗时，既能够帮助患者减少住院的时间，还能够让患者在术后更小机率的发生感染和再出血。 微创治疗组患者的GCS评分、神经系统评分和恢复效果都优于保守组患者，对于中等量自发性脑出血的患者而言，采用微创手术的方式，能够改善患者预后，减少住院时间，减轻患者的经济负担。
中等量自发性脑出血;疗效比较;预后分析
西藏大学
硕士
外科学
仁增
2020
中文
R743.34
2021-02-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）