磁共振磁敏感加权成像对脑微出血的应用价值
目的：分析脑微出血(Cerebral microbleeds ,CMBs)的影像学特点，探讨3.0T磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)对CMBs的应用价值，为临床工作及影像鉴别诊断提供一定的参考价值。 方法：收集自2018.11.01至2019.11.01在西藏自治区人民医院神经内科住院的有CMBs因素并行头颅MRI常规序列及SWI序列扫描的患者的临床及影像资料，其中经临床病史及影像表现确诊CMBs患者96例，共有1254个CMBs病灶，所有患者均为藏族。患者影像资料经作者本人、1名副主任医师及1名主任医师协商一致。分析CMBs在MRI常规序列及SWI序列上的信号特征，根据发病位置将CMBs分为：皮层-皮层下区(A区)、丘脑-基底节区(B区)及幕下区(C区)，对CMBs的好发部位、个数及病灶大小进行记录，探讨CMBs严重程度与常见并发病严重程度之间的相关性。应用SPSS19.0软件包对相关数据进行统计分析，计数资料用“n，%”表示，组间比较采用卡方检验，两有序分类变量的关联性分析采用Goodman-KruskalGamma方法(简称Gamma法)，P＜0.05为差异有统计学意义。本研究已通过我院伦理委员会审核，伦理审查编号是ME-TBHP-19-17。 结果：(1)CMBs病灶均表现为圆形或类圆形、直径小于1cm的均匀信号或同心圆状混杂信号。(2)目前搜集病例共246例，其中CMBs患者96例，所收集的CMBs患者常伴发高血压及腔隙性脑梗死，部分患者合并慢性高原病(Chronic mountain sickness,CMS)；246例中有高血压患者71例，其中36例有CMBs；246例中有腔隙性脑梗死66例，其中28例有CMBs；246例中有CMS37例，其中19例有CMBs；96例CMBs患者共有CMBs病灶1254个。(3)对常规MRI和SWI序列检出CMBs阳性率进行了比较，发现SWI序列对CMBs的检出率明显高于常规序列，各序列对CMBs的检出率分别为T1WI(T1weightedimaging，T1加权成像)：13.2％、T2WI(T2weightedimaging，T2加权成像)：16.7％、T2Flair(Fluidattenuatedinversionrecovery，液体衰减反转恢复)：19.5％、DWI(Diffusionweightedimaging,扩散加权成像)：33.3％、SWI：100％。(4)对CMBs的好发部位及分布情况进行了统计，CMBs的分布情况：丘脑-基底节区共73例599个病灶，皮层-皮层下区共64例502个病灶，幕下区共37例153个病灶。(5)对CMBs不同信号病灶大小进行了统计，共有1020个均匀信号病灶、234个混杂信号病灶，混杂信号较常出现于病灶较大者。(6)对高血压、腔隙性脑梗死及CMS患者CMBs病灶分布情况进行了统计，36例高血压患者共有626个CMBs病灶，其中皮层-皮层下区228个，大脑深部311个，幕下区87个；28例腔隙性脑梗死患者共有276个CMBs病灶，其中皮层-皮层下区110个，大脑深部129个，幕下区37个；19例CMS患者共有165个CMBs病灶，其中皮层-皮层下区97个，大脑深部54个，幕下区14个。(7)对高血压、腔隙性脑梗死及CMS各级间CMBs检出率进行比较，高血压组χ2值：11.506，P值：0.010；腔隙性脑梗死组χ2值：8.340，P值：0.042；CMS组χ2值：8.574，P值：0.032。(8)对CMBs分级与高血压、腔隙性脑梗死及CMS分级间相关性进行分析，高血压组Gamma系数：0.355，P值：0.002＜0.01；腔隙性脑梗死组Gamma系数：0.144，P值：0.228；CMSGamma系数：0.276，P值：0.064。 结论：(1)进一步证实了SWI序列对CMBs诊断的优势。(2)CMBs好发于丘脑-基底节区及皮层-皮层下区，较少发生于幕下区。(3)CMBs病灶均匀信号数量明显大于混杂信号，混杂信号较常出现于病灶较大者。(4)高血压及腔隙性脑梗死患者CMBs病灶都好发于大脑深部区，较少出现在幕下区，CMS患者CMBs病灶好发于皮层-皮层下区。(5)对CMBs分级与高血压、腔隙性脑梗死及CMS分级间相关性进行分析，得出高血压分级与CMBs分级间呈正相关，差异有统计学意义，而腔隙性脑梗死及CMS分级与CMBs分级间相关性差异无统计学意义。
磁敏感加权成像;脑微出血;临床治疗
西藏大学
硕士
影像医学与核医学
尼玛
2020
中文
R445.2;R743.34
2021-02-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）