古今含对药“泽泻-白术”方的文献研究
目的：本研究从对药“泽泻-白术”入手，以含对药“泽泻-白术”方为研究对象，对其古代文献和现代临床文献进行系统梳理，探索含对药“泽泻-白术”方的配伍理论和“病-证-方”关系的科学内涵，为相关制剂的研发及临床辨证论治提供文献支持，同时也为方剂研究开发提供研究思路。 方法：利用文献学方法，梳理含对药“泽泻-白术”方的古今临床应用情况，深入探索该类复方的历代传承与演变规律。以山东中医药大学中医文献与文化研究院中医古籍文献数据库为基础，构建含对药“泽泻-白术”方数据库；借助SPSS软件，统计分析泽泻与白术的用法用量；运用数据挖掘方法、R软件平台，归纳分析含对药“泽泻-白术”古代复方的配伍规律、方证特点以及其现代复方的证治规律。 结果：通过对含对药“泽泻-白术”方古代文献梳理，发现该类复方首见于《黄帝内经》，其临床主治病症范围随时代发展不断拓展，主要治疗水肿、泄泻、暑热、伤寒、眩晕等症；疾病的病因病机基本保持一致，或是因寒、暑、湿、热等外邪入侵机体致病，或因情志不畅、过劳、饮食失宜等，导致机体脾胃气虚、脏腑失和而致病，最终形成寒湿阻滞、湿热内蕴、痰湿瘀滞、气滞血瘀等证。 经统计，含对药“泽泻-白术”古代复方中生泽泻与生白术最为常用，最佳用量比例为1∶1；其中泽泻的常用剂量范围为2.6～6.0g，白术的常用剂量范围为3.7～6.0g；而现代复方中泽泻和白术的常用剂量范围均为10.0～15.0g。 经数据挖掘分析，发现对药“泽泻-白术”常与茯苓、猪苓配伍，其次为甘草、陈皮、肉桂、人参、黄连、苍术、桂枝等；与中药配伍关联度较高的临床症状有腹泻、大便溏、小便短黄、小便不利等，证候有湿热内蕴证、膀胱湿热证和膀胱蓄水证，疾病有淋证、水肿和伤暑；归纳分析出与高频临床症状、证候、疾病关联密切的药组16个。 对现代临床医案进行数据挖掘，归纳含对药“泽泻-白术”方的证治规律，同时参考古籍论述，总结出其核心症候群和主治病症范围；其主要病机以湿热内蕴、气滞水停、痰湿瘀阻最为多见，病因常与风寒暑湿之外邪、痰饮、瘀血、过劳、饮食失宜、情志不畅相关联，病位主要在脾胃肝肾；梳理现代临床观察类文献，归纳出含对药“泽泻-白术”方的适宜病种，主要有美尼尔综合征、高脂血症、高血压、椎基底动脉供血不足、腹泻、关节炎、肝炎、肝硬化、肾炎、肾病综合征等。 结论：本研究运用文献学方法，借助数据挖掘技术，对含对药“泽泻-白术”方进行系统分析，发现含对药“泽泻-白术”方的主治证候、病症、病因、病机、病位、适宜病种等，以及方中泽泻与白术的用法用量；通过分析其“病-证-方”之间关联，进一步明确了古代含对药“泽泻-白术”方的核心适应证为水液病，其现代新用为血浊引发的病变，但核心病机自古至今是一致的；通过数据挖掘、关联分析，发现常与对药“泽泻-白术”配伍的有9味高频中药，与相关高频症状、证候、疾病密切相关的有16个药组，其治则治法与温化法治疗水液病有共通之处。这在一定意义上补充了含对药“泽泻-白术”方的发病机理并创新了临床辨证思维，在一定程度上诠释了方剂配伍理论和“病-证-方”的科学内涵，并为其相关复方研发、配伍用药及临床辨证论治提供参考。
对药;泽泻-白术;医学文献;临床辨证;配伍理论
山东中医药大学
博士
中医医史文献
宋咏梅
2020
中文
R283.1
2021-01-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）