身痛逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗风阻血瘀型不稳定型心绞痛的临床观察
目的观察身痛逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗风阻血瘀型不稳定型心绞痛(Unstable Angina, UA)患者的临床疗效及对NO、hs-CRP水平的影响，探讨其可能的作用机制，为(风阻血瘀型)不稳定性心绞痛的中医治疗提供新的思路和方法。 方法选择所有纳入病例均来自2018年9月至2019年9月于石家庄市中医院心一科住院病房收集所得，共93例，且符合纳入标准。根据临床患者合并症实际情况，遵循随机化及均衡性的原则，运用分层区组随机化法将病人分为对照组、治疗组1、治疗组2。治疗期间三组均需给与一般非药物治疗如：卧床休息(1-3天)、心电监护、指脉氧检测、氧气吸入、戒烟限酒；对照组给与西医基础药物治疗，治疗组1西医基础用药的基础上口服身痛逐瘀汤加减方,治疗组2在治疗组1的基础上外用穴位贴敷，选穴为内关(双)、膻中、心俞(双)，共7贴，隔日一次,每次每穴一贴，时间持续6小时，治疗周期均为14天。通过SPSS22.0统计分析三组治疗前后一氧化氮(NO )水平、超敏C-反应蛋白(hypersensitive-c-reactive-protein，hs-CRP)水平、心绞痛发作积分(疼痛程度、发作频率、持续时间)、中医症状积分、中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图变化、西雅图心绞痛量表积分，从而判定三组疗效。 结果经过14天治疗，有90例患者顺利完成实验，三组各有一例脱落，结果符合预期疗效判断： 1.hs-CRP水平方面：三组患者经治疗后hs-CRP数值均优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间两两对比，对照组与治疗1、2组分别比较，均有明显差异(P＜0.05)；治疗1、2组相比较，差异有意义(P＜0.05)。 2.NO水平方面：三组患者治疗后No数值均较前上升，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后三组间进行两两对比，对照组与其余两组分别比较，均有明显差异(P＜0.05)；治疗1、2组相比较，差异有意义(P＜0.05)。 3.心绞痛发作情况积分方面：三组治疗后效果优于治疗前，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间两两对比，对照组与其余2组分别比较，均有明显差异(P＜0.05)；治疗1、2组相比较，差异有意义(P＜0.05)。 4.中医症状积分方面：三组治疗后效果优于治疗前，差异明显具有统计学意义(P＜0.05)，表明三种治疗方案均能改善患者中医症状；治疗后组间两两对比，对照组与其余2组分别比较，均有明显差异(P＜0.05)；治疗1、2组相比较，差异有意义(P＜0.05)。 5.心绞痛症状疗效方面，三组资料经秩和检验比较，组间有统计学意义(P＜0.05)。治疗后组间通过SNK-q两两对比，对照组与其余两组分别比较(P＜0.05)；两治疗组1、2比较(P＜0.05)，均具有可比性，且治疗组2改善心绞痛症状最优。 6.中医症状疗效方面，三组资料经秩和检验比较，组间有统计学意义(P＜0.05)。组间两两对比，对照组与其余两治疗组分别比较(P＜0.05)，治疗组1、2比较(P＜0.05)，均具有可比性，且治疗组2改善中医症状效果最优。 7.心电图疗效方面，三组资料经秩和检验比较，组间有统计学意义(P＜0.05)。组间两两对比，对照组与其余两治疗组分别比较(P＜0.05)，治疗组1、2比较(P＜0.05)，均具有可比性，治疗组2心电图情况改善最显著。 8.西雅图心绞痛量表积分方面，三组治疗后在PL、AS、AF、TS、DS这5个维度治疗效果优于治疗前，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后各维度内组间两两对比，三组治疗后在PL、AS、AF、TS这四个维度进行两两比较均具有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组2效果最优；三组在DS维度内进行两两比较差异均无统计学意义(P＜0.05)。 结论初步结果为身痛逐瘀汤加减联合穴位贴敷能明显提高不稳定型心绞痛患者的中医症状疗效、心绞痛疗效、NO水平；降低hs-CRP水平、改善心电图情况、身体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、提高患者对疾病治疗满意度，无肝肾功能损伤。其相关机制可能是抑制炎症反应、改善内皮细胞功能，减轻冠脉痉挛、增加冠脉供血、延缓冠脉粥样硬化进程。身痛逐瘀汤加减联合穴位贴敷对不稳定型心绞痛患者的临床疗效显著，值得推广。
不稳定型心绞痛;身痛逐瘀汤;风阻血瘀型;临床观察;穴位贴敷
华北理工大学
硕士
中医内科学
于慧卿;董玉山
2020
中文
R541.4
2021-01-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）