明清时期情志病医案的研究整理
目的：整理明清时期情志病医案，建立数据库。通过数据挖掘方法对数据库进行分析，探讨明清时期情志病的诊疗规律，以期为情志病的临床诊疗提供新思路，为科研人员进行新药开发前的方药筛选提供理论支持和借鉴。 方法：以《中华医典》(第五版)为检索来源，在医案板块筛选明清时期情志病医案，与现代公开出版的通行本进行对照复检后，分析提取病名、病性、病位、治疗用药等信息，录入Excel表格中建立数据库。使用R语言软件对数据进行分析。 结果：1.本研究涉及《临证指南医案》、《张聿青医案》、《石山医案》等56部医籍，共纳入情志病医案379个，包含67个病证名(郁证、血证、癫狂、噎膈、不寐等)。情志病的虚实性频数分布为：实证167个、虚实错杂153个、虚证59个；寒热性频数分布为：无寒热224个、热证148个、寒证7个。病位排名前5位是：肝、胃、心、脾、肺。统计得到茯苓、当归、甘草、白芍和半夏等20味高频药物，得到白术-甘草、人参-甘草、半夏-茯苓三个常用药对。 2.郁证医案有66个，虚实性频数分布为：实证32个、虚实错杂27个、虚证7个；寒热性分布为：无寒热39个、热证27个。涉及病位有肝、胃、脾、肺等8个。总计使用166味中药，统计得到茯苓、香附、当归、丹皮、郁金等10味高频药物，得到25个药物关联规则。 3.血证医案有36个，虚实性频数分布为：实证19个、虚实错杂11个、虚证6个；寒热频数分布为：无寒热20个、热证15个、寒证1个。涉及病位有肝、胃、肺、脾、肾和心。总计使用123味中药，统计得到茯苓、白芍、丹皮、栀子、当归等10味高频药物，得到13个药物关联规则。 4.癫狂医案有24个，虚实病性分布为：虚实错杂12个、实证11个、虚证1个；寒热性频数分布为：热证19个、无寒热4个、寒证1个。涉及病位有心、肝、脑、脾等6个。总计使用中药109味，统计得到茯神、石菖蒲、竹茹、半夏等11味高频药物，得到5个药物关联规则。 5.本研究纳入医案数量较多的前三位医家是叶天士、王九峰和王旭高。三位医家皆重视用言语疏导患者情志，在诊疗上各有其特色。叶天士善用“和”法，认为久病入络，治血为先，重视“天人合一”的整体观。王九峰的治法以补脾益肾，养心安神为主，兼以理气化痰，认为情志病的病机为首伤心神，累及脾、肝、肾，导致脾虚、肾阴不足、肝失疏泄和痰浊阻滞。王旭高擅于外科病的情志辨证，注重既病防变。 结论：1.明清时期中医情志病理论发展趋于成熟，常见的情志病证有郁证、血证、癫狂等，虚实病性以实证为主，寒热病性以无寒热和热证为主，在病位上与肝的关系最密切，使用最多的药物是茯苓，核心药物的功效以行气解郁、宁心安神、清热化痰、补气滋阴为主。2.郁证、血证、癫狂属情志疾病的不同病证，在病性、病位和用药上各有不同。3.叶天士、王九峰和王旭高治疗情志病皆重视疏导患者情志，主张怡情安养。
情志病医案;数据挖掘;明清时期
广西中医药大学
硕士
中医基础理论
施学丽
2020
中文
R249;R277.7
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）