急性胰腺炎的中医证候分布规律及中医药治疗的临床研究
目的：通过回顾性分析急性胰腺炎患者的住院资料，探讨急性胰腺炎中医证候的分布规律，为急性胰腺炎的中医辨证施治提供进一步的参考依据；分析中医药治疗急性胰腺炎的现状，为中医药治疗急性胰腺炎提供进一步的理论依据。 方法：选择广西中医药大学第一附属医院2014年3月1日至2019年3月31日符合纳入标准的急性胰腺炎住院患者210例。采用回顾性分析的方法，收集患者的年龄、性别等一般资料，记录患者发病原因、中医证型、各系统评分结果、中医治疗方法等资料，运用SPSS23.0软件对所采集的数据进行统计学分析。 结果： (1)210例急性胰腺炎发病的平均年龄为50.07±17.92岁，男女比例为1.6:1，其中男性多为中青年患者，其发病年龄在31-50岁之间为最多，而女性患者则以老年患者为主，在71-80岁之间为发病率最高。 (2)急性胰腺炎患者身体质量指数与性别比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)，身体质量指数主要分布在体重正常组，占比例为54.3%；急性胰腺炎的临床分型分布与性别比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)，发病率最高的是轻症急性胰腺炎；身体质量指数与临床分型比较，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，其中超重组及肥胖组在重症急性胰腺炎中所占比例均较在体重过低及体重正常中的高，各占总研究人数的3.3%。 (3)急性胰腺炎的发病病因以胆源性为最多；急性胰腺炎的病因分布与性别比较，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，其中男性患者的发病病因主要以高脂血症性为主，女性患者的发病原因主要为胆源性。 (4)急性胰腺炎的中医证型分布依次为肝胆湿热证(40%)﹥肝郁气滞证(31.9%)﹥腑实热结证(11.4%)﹥瘀热(毒)互结证(8.1%)﹥肝郁脾虚证(4.3%)﹥气阴两虚证(2.4%)﹥内闭外脱证(1.9%)。急性胰腺炎患者的中医证型分布与患者的性别及年龄比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。 (5)急性胰腺炎的中医证型与病因分布比较，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，肝郁气滞证、肝胆湿热证的病因均以胆源性为最多，腑实热结证的病因以胆源性及饮食不节为主，瘀热(毒)互结证的病因主要以胆源性为主，内闭外脱证的病因主要以特发性为主，肝郁脾虚证主要以胆源性为主，气阴两虚证可见于高脂血症性及多病因。 (6)急性胰腺炎的中医证型与身体质量指数比较，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，肝郁气滞证、肝胆湿热证的身体质量指数均主要在体重正常组为最多，其次为超重组；瘀热(毒)互结证的身体质量指数主要分布在肥胖组。 (7)急性胰腺炎的中医证型与临床分型比较，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，在轻症急性胰腺炎的中医证型中，以肝胆湿热证和肝郁气滞证为最常见；在中重症急性胰腺炎的中医证型中，以腑实热结证、肝郁脾虚证、瘀热(毒)互结证为常见；在重症急性胰腺炎的中医证型中以瘀热(毒)互结证最多。 (8)急性胰腺炎的中医证型与BISAP评分比较，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，腑实热结证、瘀热(毒)互结证、内闭外脱证BISAP评分主要为≧3分，肝郁气滞证和肝胆湿热证的患者的BISAP评分主要分布在≤2分。中医证型与APACHEII评分比较，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，肝郁气滞证、肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁脾虚证的APACHEⅡ评分主要﹤8分，瘀热(毒)互结证的APACHEⅡ评分主要以≥8分为主。各中医证型与MCTSI评分比较，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，肝郁气滞证、肝胆湿热证的MCTSI评分以﹤4分为主，瘀热(毒)互结证、腑实热结证、内闭外脱证的MCTSI评分以≧4分为主。 (9)中医治疗方法以中医内治法(89.0%)使用率最高，其次为中药灌肠治疗(76.7%)，中药腹部外敷(53.3%)。中药内服方以清胰汤(24.1%)使用最多，其次大承气汤(15.5%)、清解化攻方(14.4%)。中西医结合治疗和单纯西医综合治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)，中西医结合治疗的总有效率为93.7%，单纯西医综合治疗总有效率为80.6%。 结论： (1)急性胰腺炎的中医证候主要以肝胆湿热证为主，中医证候的分布与身体质量指数、发病病因、临床分型、BISAP评分、APACHEII评分、MCTSI评分之间存在一定的相关性，在对急性胰腺炎进行中医辨证时可适当参考相关结果。 (2)急性胰腺炎的中医治疗以中医内治、中药灌肠、中药腹部外敷的方法为主，中药内服方以清胰汤、大承气汤、清解化攻方运用最多，中西医结合治疗能明显提高急性胰腺炎患者治疗的总有效率，值得在临床进一步推广应用。
急性胰腺炎;中医证候;中医药治疗
广西中医药大学
硕士
中医内科学
陈国忠
2020
中文
R259;R576
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）