骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后影响夹心椎体骨折的相关因素分析
目的：探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后影响夹心椎体骨折的相关危险因素及为预防夹心椎体骨折提供临床理论依据。夹心椎是椎体成形术后一种较为特殊的邻椎，其定义是指位于两个骨水泥强化椎体中间的一个椎体。 方法：采取回顾性分析收集整理2017年10月1日至2019年12月31日期间因骨质疏松性椎体压缩性骨折在我院行PVP术患者的相关临床资料，总共收集了501例患者完整的随访资料，阅读所有患者的影像学资料,筛选其中存在夹心椎现象的患者作为研究对象,进行定期随访。结合临床症状、查体及影像学资料判断夹心椎是否发生骨折,统计夹心椎骨折发生节段及发生率;选取患者性别、年龄、身高、体重、骨密度T值、夹心椎分布节段、夹心区有无骨水泥椎间盘渗漏、夹心椎两侧强化椎体骨水泥注射量、夹心椎两侧强化椎体骨水泥分布样式、夹心椎两侧强化椎体骨水泥是否与终板接触、术前术后夹心区局部后凸角等作为自变量,以夹心椎是否骨折作为二分类因变量分为骨折组和无骨折组，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。 结果：在501例患者中,有45例患者存在夹心椎现象，随访时间6到24个月,平均14.04±6.45个月。45例患者共有110节椎体行椎体成形术,并形成45节夹心椎，其中有20例患者夹心椎发生骨质疏松性椎体压缩骨折,男6例，女14例，发生率44.4%(20/45)；有25例患者夹心椎未发生骨折，男7例，女18例。单因素分析两组患者性别、年龄、身高、体重、夹心椎分布节段、夹心椎两侧强化椎体骨水泥注射量、夹心椎两侧强化椎体骨水泥分布样式、夹心椎两侧强化椎体骨水泥是否与终板接触、术前术后夹心区局部后凸角差异无统计学无意义(P>0.05),两组患者骨密度T值、夹心区有无骨水泥椎间盘渗漏比较差异有统计学意义(P＜0.05)；将骨密度T值、夹心区骨水泥椎间盘渗漏纳入Logistic回归分析,结果显示夹心椎骨折组与夹心椎无骨折组对比，骨密度T值，P<0.05，差异有统计学意义，B值为1.184，OR值为3.269，说明骨密度越低患者骨质疏松程度就越严重，即患者骨质疏松程度越严重夹心椎发生骨折的风险就越高。夹心区骨水泥间盘渗漏，P＞0.05，差异无统计学意义。 结论：本研究从单因素和多因素得出低骨密度是影响夹心椎发生骨折的独立危险因素，骨密度越低说明骨质疏松程度越严重，则夹心椎发生骨折的风险越大，因此对椎体成形术后的患者应设计正确合理的抗骨质疏松方案，减缓骨量丢失； 从单因素分析得出骨水泥椎间盘渗漏，P＜0.05，差异有统计学意义，但在多因素分析中P＞0.05，差异无统计学意义，考虑骨水泥椎间盘渗漏可能是影响夹心椎骨折的潜在危险因素，但不是独立危险因素，因此术者在行PVP术时应尽可能减少骨水泥椎间盘渗漏情况的发生。
骨质疏松性椎体压缩骨折;椎体成形术;椎体成形术后;夹心椎体骨折
广西中医药大学
硕士
中医骨伤科学
张家立
2020
中文
R687.3
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）