脊柱内镜经椎板间单侧入路双侧减压术治疗腰椎管狭窄症的临床研究
目的：通过对比脊柱内镜经椎板间单侧入路双侧减压术及腰椎后路双侧椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效，并分析脊柱内镜技术的操作要点、适应症及优点，为今后腰椎管狭窄症的临床治疗提供一定的理论依据。 方法：收集2018年7月至2019年12月期间在广西中医药大学第一附属医院骨科及广西中医药大学附属国际壮医医院疼痛科住院接受手术治疗的腰椎管狭窄症患者56例，随机分为观察组(28例)和对照组(28例)，观察组采用脊柱内镜经椎板间单侧入路双侧减压术，对照组采用腰椎后路双侧椎板开窗减压术。术前分别对两组患者的性别、年龄、病程、狭窄分型、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行比较。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况；对观察组、对照组手术前、术后7天、术后1个月、术后3个月分别采用VAS、JOA以及ODI进行评分，并采用改良MacNab疗效评定标准评估疗效。通过统计学对比分析两组的疗效。 结果：(1)观察组的出血量及住院时间均较对照组少，差异具有统计学意义(均P＜0.05)；而在手术时间方面，观察组平均手术时间长于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)两组患者术后7天、1个月及术后3个月随访的VAS疼痛评分与术前相比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者在术后7天、术后1个月及术后3个月随访，VAS疼痛评分与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)两组患者术后7天、1个月及术后3个月随访的JOA评分与术前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组在术后7天、1个月及术后3个月随访的JOA评分均低于同时间段的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者术后7天、1个月及术后3个月随访的ODI评分与术前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组在术后7天、1个月及术后3个月随访的ODI评分均低于同时间段的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组患者并发症比较：两组均未出现硬膜囊破裂，观察组术后出现3例下肢麻木、无力，对照组术后出现2例切口感染。(6)两组患者术后3个月改良MacNab疗效评定结果显示观察组优良率达89.29%，对照组优良率达82.14%，但两组改良MacNab疗效评定结果相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：(1)经皮脊柱内镜经椎板间单侧入路双侧减压术及腰椎后路双侧椎板开窗减压术在治疗腰椎管狭窄症上均取得良好的临床疗效，既能减轻患者的疼痛，也可以提高患者的腰部功能及生活质量，使患者回归日常生活及工作状态；(2)经皮脊柱内镜经椎板间单侧入路双侧减压术治疗腰椎管狭窄症的早期疗效显著，具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。
腰椎后路双侧椎板开窗减压术;脊柱内镜;腰椎管狭窄症;单侧入路双侧减压;临床疗效
广西中医药大学
硕士
中医骨伤科学
许建文
2020
中文
R687.3
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）