温阳益气通络法联合替扎尼定治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究
目的：对于辨证属于阳气虚证的中风后痉挛性偏瘫患者，采用温阳益气通络法联合替扎尼定治疗，观察结果并进行分析，科学的探讨其临床价值及安全可靠性。 方法：本课题通过收集2018年03月至2020年01月本院脑病科病房及门诊80例符合纳入标准的中风后痉挛性偏瘫阳气虚证患者，并运用随机数字表随机分成观察组与对照组两组，两组都给予常规中风二级预防和基础西药等对症治疗，其中对照组40例：给予替扎尼定(起始剂量为1mg每次，每日3次，若无特殊不适，3d后药物剂量增为2mg每次，每日3次维持)；观察组40例：在对照组基础上+温阳益气通络法(黄芪桂枝五物加减方：黄芪30g，桂枝10g，生姜6g，芍药30g，大枣10g，地龙20g，宽筋藤15g，鸡血藤15g，炙甘草6g，免煎机配，日一剂，水冲服，早晚分服)，疗程共8周。治疗前对两组患者各项观察指标及基线进行比较，并观察和记录治疗前后两组患者的疗效性指标和安全指标，包括患者的中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale NIHSS)、偏瘫肢体Fugel-Meyer运动功能评分(Fugel-Meyer Assessment FMA)、临床痉挛指数(Clinical Spasticity Index CSI)、改良Ashworth痉挛分级(Modified Ashworth Scale MAS)、日常生活活动能力改良Barthel指数(Modified Barthel Index MBI)、监测生命征、肝肾功能、凝血功能、心电图，观察有无不良反应和并发症，采用SPSS软件进行数据统计分析处理。 结果：1.纳入两组患者治疗前在性别、年龄、病程、中医证候积分、NIHSS、FMA、CSI、MAS、MBI、危险因素等指标均无统计学意义(P﹥0.05)，有可比性。 2.经8周治疗后，两组的临床疗效总有效率分别为观察组84.62%、对照组64.10%；中医症候疗效的总有效率分别为观察组89.74%、对照组71.79%；观察组临床疗效和中医证候疗效总有效率均优于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。 3.经8周治疗后，两组的NIHSS评分、FMA评分、CSI评分、MAS分级、MBI评分均得到不同程度的改善，并且观察组优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。 4.安全性评价结果：治疗前、后两组患者的一般生命体征以及各项检查指标均未出现明显异常。两组治疗后，观察组和对照组不良反应总发生率分别为10.3%、12.8%，差异无统计学意义(P﹥0.05)。 结论： 1.温阳益气通络法联合替扎尼定治疗中风后痉挛性偏瘫阳虚证患者的临床疗效明显，相比单独使用替扎尼定，在改善临床症状和中医症候疗效方面更优。 2.温阳益气通络法联合替扎尼定治疗中风后痉挛性偏瘫阳虚证患者的神经功能缺损程度、痉挛分级、偏瘫肢体运动功能、临床痉挛指数、日常生活活动能力的改善程度优于对照组。 3.采用温阳益气通络法联合替扎尼定治疗中风后痉挛性偏瘫阳虚证患者，无增加不良反应发生率，说明黄芪桂枝五物汤加减方在临床使用具有安全性。
中风;痉挛性偏瘫;阳虚证;替扎尼定;温阳益气通络法;临床疗效
广西中医药大学
硕士
中西医结合临床
张永全
2020
中文
R743.3
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）