芪术肠病方治疗IBS--D脾虚湿阻证的临床疗效及作用机制探讨
目的：本课题旨在观察芪术肠病方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾虚湿阻证的临床疗效及对血清TNF-α、IL-6水平的影响，探讨芪术肠病方的临床有效性及作用机制，为中医药治疗IBS-D提供参考依据和研究思路。 方法：纳入符合西医诊断及中医辨证标准的IBS-D脾虚湿阻证患者61例，随机分入治疗组32例与对照组29例。治疗组服用自拟方芪术肠病4周，对照组服用马来酸曲美布汀分散片4周。对比两组患者治疗前后中医症状积分、临床总有效率、肠易激综合征生存质量表(IBS-QOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分、血清TNF-α、IL-6水平，随访疗程结束后1月内患者复发情况，综合评估芪术肠病方的临床疗效及作用机制。 结果： (1)总体疗效比较：治疗组临床痊愈6人占比18.75%，显效18人占比56.25%，有效6人占比18.75%，无效2人占比6.25%，总有效率93.75%；对照组临床痊愈2人占比6.9%，显效7人占比24.14%，有效11人占比37.93%，无效9人占比31.03%，总有效率68.97%，治疗组总体疗效更佳(P<0.05)。 (2)中医证候总积分比较：治疗组中医证候总积分由26.07±7.90降至5.76±3.72，对照组由26.36±8.33降至13.58±6.05，治疗组中医证候改善程度优于对照组(P<0.01)； (3)单项症状疗效比较：治疗组主症次症评分均较治疗前降低(P<0.05)，相较于对照组，治疗组腹胀、纳呆症状改善较优(P<0.05)，余症状改善均明显优于对照组(P<0.01)，对照组在神疲懒言、四肢乏力上较治疗前无明显改善(P>0.05)，其余症状均有好转(P<0.05)。 (4)IBS-QOL量表评分比较：治疗组治疗后除在性行为维度评分较治疗前差异无统计学意义外，其余七个维度评分均较治疗前升高(P<0.05)，且相较对照组除饮食排斥外(P<0.05)其他维度评分增长更显著(P<0.01)。对照组对患者身体意志、社会环境、人际交往、性生活等方面无明显治疗作用(P>0.05)。 (5)HAMA、HAMD量表评分比较：两组HAMA、HAMD量表评分均较治疗前降低(P<0.05)，其中治疗组焦虑、抑郁状态改善均明显优于对照组(P<0.01)。 (6)血清TNF-α、IL-6水平比较：两组血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05)，且治疗组血清TNF-α、IL-6水平下降幅度明显大于对照组(P<0.01)。 (7 )复发率比较：治疗组接受随访的28人中，25人未复发占比89.29%，3人复发占比10.71%。对照组接受随访的16人中，9人未复发占比56.25%，7人复发占比43.75%。治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。 (8)安全性比较：整个疗程中两组患者各项检查均未见明显异常，疗程结束1月内，随访患者均未出现严重不良事件。 结论：芪术肠病方治疗IBS-D脾虚湿阻证疗效优于马来酸曲美布汀分散片，可有效改善患者腹痛、泄泻、便溏、里急后重、纳呆、神疲乏力等症状，有效改善患者精神心理状态，使患者生活生存质量多维度地获得提升，其疗效机制可能与降低患者血清TNF-α、IL-6水平有关，复发率低，安全性高，值得进一步临床推广运用。
腹泻型肠易激综合征;脾虚湿阻证;芪术肠病方
广西中医药大学
硕士
中西医结合临床
朱永苹
2020
中文
R574
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）