醒脑开窍针法联合新Bobath疗法对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的临床研究
目的：痉挛性瘫痪是脑卒中后引起肢体功能运动障碍最直接的病因所在。本研究通过观察在常规西药治疗基础上，比较醒脑开窍针法联合新Bobath疗法和单纯新Bobath疗法对脑卒中后呈下肢痉挛性瘫痪患者的下肢痉挛性瘫痪程度、日常生活活动能力等方面的影响。试图探索出一种临床疗效更佳、操作性更简便、治疗价格更优廉及患者接受程度更高的卒中后下肢痉挛性瘫痪的康复治疗方案，进一步提高临床总体疗效，提高患者的生存质量，为“健康大中国”目标的早日实现贡献一份力量。 方法：本课题研究病例共60例，均选自广西中医药大学附属瑞康医院康复医学科(脑病针康病区)住院部，对符合纳入标准的60例脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者以入院先后顺序，按1：1的比例分为治疗组(醒脑开窍针法+新Bobath疗法)与对照组(单纯新Bobath疗法)，每组各30例。两组患者每天进行约30分钟康复手法治疗，每天1次(周日除外)，治疗时间为28天(4周)。两组患者于治疗前及治疗4周后分别进行①瘫痪下肢的痉挛程度(以膝关节为评估对象)：改良的Ashworth评分(MAS)；②日常生活活动能力：改良Barthel指数评估(MBI)；③运动功能(本研究仅评估下肢部分)：简化下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)等方法评定。观察患者改良的Ashworth分级评定、改良Barthel指数评定表、下肢简式Fugl-Meyer运动功能评分表的改善情况以及两组患者的有效率对比，综合评价两组疗效差异及安全性高低。所有数据资料用Exce12010进行汇总和SPSS22.0统计数据处理软件进行数据分析处理， 组间差异采用两独立样本T检验，同组治疗前后差异采用配对样本T检验，以P<0.05表示具有显著性差异，p<0.01表示差异有非常显著性。 结果：(1)基线比较:纳入的两组患者在年龄、性别、病程、脑卒中类型及治疗前的Ashworth痉挛分级、改良Barthel指数、下肢简式Fugl-Meyer运动功能评分比较上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性；(2)疗效比较：①在完成4周的治疗后，总有效率以患者MAS评分为标准，治疗组人10显效，13人有效，3人改善，4人无效，总有效率86.67%；对照组人6显效，9人有效，6人改善，9人无效，总有效率70.00%。经秩和检验，z=-1.967，p=0.049<0.05，两组差异具有统计学意义。②两组患者治疗后下肢FMA得分和MBI得分均比治疗前有明显提高，Ashworth痉挛分级评分较治疗前降低，差异存在显著性，有统计学意义(P<0.05)。③治疗组在改善患者患肢痉挛程度、日常生活能力、患肢运动功能的灵活性方面提示均优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:1、本研究通过研究观察醒脑开窍针法联合新Bobath疗法治疗脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的临床疗效，发现醒脑开窍针法联合新Bobath康复疗法对脑卒中下肢痉挛性瘫痪患者的各项观察指标均明显改善，显著提高生活质量，且疗效优于对照组。 2、本研究过程中未发生相关严重不良反应，证实了醒脑开窍针法联合新Bobath疗法的安全性，值得在临床广泛推广。
脑卒中;新Bobath疗法;醒脑开窍针法;下肢痉挛性瘫痪;临床疗效
广西中医药大学
硕士
中西医结合临床
陈晓锋
2020
中文
R743.3
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）