麻黄附子细辛汤合理中汤加减治疗脾肾阳虚型IBS--D的临床研究
目的：观察麻黄附子细辛汤合理中汤加减治疗脾肾阳虚型IBS-D的临床疗效。并阐明IBS-D的中医发病机制和麻黄附子细辛汤合理中汤的立方意义，为临床治疗该病开拓新的思路及治疗方向。 方法：将纳入标准的62例脾肾阳虚型IBS-D患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组。其中，在治疗过程中，两组各脱落1例患者，即两组各30例。对照组予马来酸曲美布汀胶囊，每次2粒，每日3次，饭后口服。治疗组予麻黄附子细辛汤合理中汤，每日1剂，开水冲服，分早晚2次饭后服用。两组患者均行4周治疗，患者每周就诊1次，可根据病情改善情况，适当调整给药剂量。治疗前后，对患者中医症状积分、临床疗效、IBS-SSS量表、IBS-QOL量表、安全性、复发率等方面进行比较评估。治疗结束后，分别进行4周、6周、8周的随访，观察受试者复发情况。进行统计学数据分析。 结果：1、整体疗效比较：治疗组治愈3例，显效12例，有效11例，有效率86.7%；对照组治愈1例，显效5例，有效13例，有效率63.3%；治疗组整体疗效优于对照组(P＜0.05)。 2、中医症状总积分比较：治疗前两组患者症状总积分比较无统计学差异(P＞0.05)。治疗后，两组患者症状总积分均较治疗前降低(P＜0.05)，但治疗组显著优于对照组(P＜0.01)。 3、中医单项症状积分比较：治疗前，两组各单项症状积分比较无统计学差异(P＞0.05)。治疗后，治疗组各单项症状积分均较治疗前改善明显(P＜0.05)，对照组在主症腹痛、腹胀、大便溏烂及次症纳差、倦怠乏力方面较治疗前有改善(P＜0.05)，其余症状无改善(P＞0.05)；治疗后两组间对比显示，在治疗次症纳差、倦怠乏力方面治疗组优于对照组(P＜0.05)，在治疗主症腹痛、大便溏烂、形寒肢冷及次症腰膝酸软方面，治疗组较对照组改善显著(P＜0.01)。 4、IBS-SSS症状严重程度积分比较：治疗前,两组患者IBS-SSS量表积分比较无统计学差异(P＞0.05)。治疗后，组内比较显示对照组量表总积分较治疗前下降(P＜0.05)，治疗组总积分较治疗前显著下降(P＜0.01)。治疗组较对照组病情严重程度改善显著(P＜0.01)。 5、IBS-QOL生活质量积分比较：治疗前，两组患者IBS-QOL量表积分比较无统计学差异(P＞0.05)。治疗后，两组量表积分均较治疗前下降(P＜0.05)，治疗组生活质量较对照组改善显著(P＜0.01)。 6、安全性比较：治疗期间，两组患者实验室检查比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组安全性比较相同，整体用药安全可靠。 7、复发率比较：疗程结束后，对两组痊愈、显效、有效患者进行2周、4周、6周的随访。治疗组共随访26例，对照组共随访19例。2周时，治疗组复发1例，复发率为3.8%，对照组复发3例，复发率为15.8%，两组复发人数比较无显著性差异(P＞0.05)；4周时，治疗组复发3例，复发率为11.5%，对照组复发7例，复发率为36.8%；6周时，治疗组复发5例，复发率为19.2%，对照组复发9例，复发率为47.4%，即4周、6周时两组复发人数比较显示数据有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗结束后，2周时两组患者复发情况相同，4周、6周时治疗组复发人数比对照组低。 结论：麻黄附子细辛汤合理中汤加减治疗脾肾阳虚型IBS-D患者，在症状改善、临床疗效方面，以及生活质量IBS症状严重程度改善方面均优于马来酸曲美布汀胶囊，同时，麻黄附子细辛汤合理中汤加减治疗脾肾阳虚型IBS-D远期疗效好，复发率低，整体用药安全。证明了中医经典结合辨证论治治疗该病的优势，提高了患者的生活质量，在临床中值得进一步研究和推广。
腹泻型肠易激综合征;脾肾阳虚型;麻黄附子细辛汤合理中汤加减;临床疗效
广西中医药大学
硕士
中西医结合临床
黄适
2020
中文
R574
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）