基于阳微阴弦理论及温通法古方治疗胸痹心痛的文献探索研究
目的：采用文献研究和数据挖掘的方法对历代医家治疗胸痹心痛病学术思想进行整理，并运用现代网络药理学方法分析强关联药物治疗冠心病的作用机制。 方法：收集整理历代医家医典著作、医案中治疗胸痹的处方，采用Epidata3.1数据管理软件建立胸痹心痛病数据库。运用SPSS25及SPSSModeler18.0统计软件对所收集整理的数据进行频数分析、因子分析、聚类分析和Apriori算法关联规则分析，并运用中医药理论知识对统计结果进行分析和讨论。然后运用网络药理学方法收集强关联药物的有效化合物、预测有效化合物作用靶点，并对作用靶点进行GO富集分析和KEGG通路分析，从网络药理学角度分析强关联药物治疗冠心病的可能作用机制。 结果：(1)本研究检索《中华医典》639部古代医典著作及医案，与胸痹心痛病相关的有5778条文，719首中药处方；《中医方剂大辞典》中检索得到501首方剂，按照纳入及排除标准剔除在不同医典著作中重复记录及非治疗胸痹心痛病的方剂939首，共得到281首方剂，涉及253部古代医典著作及医案，其中汉唐时期方剂55首，宋金元时期方剂115首，明清时期方剂111首；涉及中药174味，累计频次1731次。历代医家高频药物因子分析共提取13个公因子，关联规则分析得出支持度≥5%、置信度≥80%、提升度＞1的药物关联规则18条；汉唐时期高频药物聚类分析得到7个药物组合，关联规则分析得出32条强关联规则；宋金元时期高频药物聚类分析得到8个药物组合，关联规则分析得出8条强关联规则；明清时期高频药物聚类分析得到9个药物组合，关联规则分析得出16条强关联规则。(2)通过TCMSP数据库搜集到瓜蒌、薤白、桂枝药团的有效化合物28个，瓜蒌、薤白、桂枝药团干预冠心病的潜在作用靶点36个，GO功能富集分析得到93个生物过程、36个分子功能、18个细胞成分、KEGG通路富集分析得到与冠心病相关的信号通路主要有4条。 结论：(1)通过数据挖掘以药测证，我们发现历代医家对胸痹病因病机的认识、治则治法及遣方用药呈现出各个时期的特色，但又一脉相承，其病因病机始终不离“阳微阴弦”，治法中“温通”二字贯穿始终。(2)汉唐时期医家多重视心阳不振、痰湿痹阻、阴寒凝滞的病机，多以通阳泄浊、豁痰宣痹、温阳散寒立法，用药以瓜蒌、薤白、枳实、半夏、肉桂、附子、细辛、蜀椒、乌头、赤石脂为主；宋金元时期医家多重视素体阳虚、寒凝、痰浊、气滞、血瘀痹阻心脉的病机，多以辛温散寒、宣通心阳，通阳泄浊、豁痰宣痹，理气活血立法，用药以川乌头、蜀椒、附子、干姜、肉桂、细辛、川芎、高良姜、当归、吴茱萸、胡椒、莪术为主；明清时期医家多重视痰气互结、气滞血瘀、寒痰凝滞、痰湿痰热闭阻、心阳亏虚、气阴两虚的病机，多以行气化痰、通阳散结、理气活血化瘀、温补阳气、补气养血、滋阴养心立法，用药多以半夏、陈皮、干姜、桂枝、瓜蒌、薤白、枳壳、厚朴、枳实、当归、桔梗、吴茱萸、高良姜、白芍为主。(3)瓜蒌、薤白、桂枝可能主要通过抗氧化应激、抗炎、抗血小板聚集、抗凝血、促进血管生成、调节冠脉血流等方面来治疗冠心病，且cAMP信号通路和PI3K/AKT信号通路可能是瓜蒌、薤白、桂枝三味药物作用于冠心病的主要信号通路。
阳微阴弦;温通法;胸痹心痛;数据挖掘;网络药理学
广西中医药大学
硕士
中医内科学
刘锐
2020
中文
R285.5;R256.22
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）