经辅助内侧入路建立股骨隧道重建前交叉韧带的临床对比研究
目的：对临床上经辅助内侧入路(Accessory Medial Portal， AMP)与内侧入路(Medial portal, MP)重建ACL的患者股骨隧道的特点及临床疗效进行探讨。 方法：对2016年9月-2018年12月在广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科行ACL重建手术的患者，选取76位患者(76膝)进行研究，按照手术入路分为MP组(40膝)和AMP组(36膝)，两组患者均在术后使用行三维CT重建，通过应用Mimics17.0软件进行关节影像重建，切除股骨内髁，对比两组患者的股骨隧道位置、股骨隧道长度、股骨隧道内口面积、股骨隧道与胫骨平台夹角(α)、股骨隧道体积、股骨侧韧带弯曲角度(bending角)进行比较，对比两组患者术前及术后6周、3个月、6个月和12个月Lysholm评分、IKDC评分和术后12个月Lachman试验、轴移试验及关节活动范围，术后使用针灸联合六味地黄丸对两组患者进行康复治疗。 结果：所有患者均获得12个月以上随访，平均随访时间(14.2±2.1)个月，随访发现两组在术前及术后6周、3个月、6个月和12个月的VAS疼痛评分无统计学意义(p＞0.05)；在Lysholm评分的比较中，AMP组在术后3个月高于MP组，差异有统计学意义(p＜0.001)，在术后6周、术后6个月和术后12个月的比较中两组均无统计学意义(p＞0.05)；在股骨隧道位置的比较中，根据Mochizukis定位法发现MP组股骨隧道位置较AMP组偏前，差异有统计学意义(p＜0.001)；在股骨隧道长度、股骨隧道位置、股骨隧道长度、股骨隧道内口面积、股骨隧道与胫骨平台夹角(α)、股骨隧道体积、bending角的比较中，AMP组均小于MP组，差异有统计学意义(p＜0.001)；在术后12个月膝关节活动度的比较中，两组差异无统计学意义(p＜0.001)。 结论：AMP组在bending角劣于MP组，在术后关节活动范围、IKDC评分与MP组无明显差别。AMP组在股骨隧道位置、长度、内口面积、隧道与胫骨平台夹角(α)、隧道体积以及术后3个月的Lysholm评分方面均优于MP组，在腱骨愈合方面存在一定优势，临床上值得推广，同时术后康复建议联合针灸与内服六味地黄丸以取得满意的康复效果。
关节镜;前交叉韧带;股骨隧道;内侧入路;辅助内侧入路
广西中医药大学
硕士
中医骨伤科学
李书振
2020
中文
R274.9;R687.3
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）