加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究
背景：破格救心汤是名老中医李可根据多年临床经验所创立的治疗心力衰竭的经验方，半个世纪来经多位医家多年实践，证实破格救心汤对心衰治疗有较好的临床疗效。本研究将加减破格救心汤，观察其在治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)的治疗方面是否有效，为临床扩宽思路。 目的：本研究将对加减破格救心汤对冠心病所致慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)患者的临床疗效及从患者中医证候积分、LVSED、LVDED、LVEF水平、血清NT-proBNP水平、生活质量评分等方面评估患者短期临床疗效，进而进一步阐明加减破格救心汤的短期疗效。 方法：本研究将符合慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)的60名符合标准的患者纳入研究，随机分为2组，每组30名患者，治疗组用加减破格救心汤治疗联合西药治疗，对照组用在指南指导下西药治疗，两组治疗中均根据病情变化调整西药用药。实验时间为3个月。通过数据收集、统计学对比，比较治疗后两组患者的中医证候积分、LVSED、LVDED、LVEF、血清NT-proBNP水平、生活质量评分及总体疗效。 结果：1.心脏彩超结果：治疗组在治疗后相较对照组LVEF值升高更为明显，经统计学对比后P<0.01，有统计学意义；治疗组与观察组在用药后LVEDs、LVEDd值无明显变化P>0.05，组内及组间比较，经统计学对比后P>0.05，均无统计学意义。 2.NT-proBNP结果：治疗组与对照组在用药后NT-proBNP值均有明显下降(P<0.01)，有统计学意义。两组组间相比，治疗组在加用加减破格救心汤治疗后较对照组单纯西医治疗，NT-proBNP值下降更为明显，经统计学对比后(P<0.01)，有统计学意义。 3.明尼苏达质量评估量表：治疗组在治疗后明尼苏达积分较治疗前下降(P<0.05)，有统计学意义，对照组在用药后明尼苏达生活质量评估量表积分亦有所下降(P<0.05)，但治疗组治疗后较观察组积分值下降更为明显，两组组间相较，经统计学对比后(P<0.05)，有统计学意义。 4.NYHA心功能改善情况：两组患者NYHA心功能经分组治疗后，治疗组总有效率96.6%大于对照组有效率71.4%。 5.6分钟步行实验：治疗后组间比较，治疗组6分钟步行实验结果明显高于对照组P<0.01，治疗组总有效率为96.6%，并有统计学意义P<0.01。对照组治疗前后相较P>0.05无统计学差异，但总有效率为78.5%；治疗组总有效率为96.4%，对照组总有效率为82.1%，对比差异有统计学意义。 6.中医积分：治疗前两组间对比p>0.05，具有可比性；治疗后两组间对比P<0.01，差异明显。中医证候积分疗效治疗后治疗组总有效率82%大于对照组治疗后的总有效率25%。 结论：1.加减破格救心汤联合西药常规治疗可改善慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)患者各项中医症状、提高心功能、提高6分钟步行实验数据、改善明尼苏达试验、射血分数等，且优于单纯西药常规治疗。 2.经6个月随访，加减破格救心汤联合西药治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)疗效稳定。
慢性心力衰竭;左室重构;加减破格救心汤
广西中医药大学
硕士
中医内科学
莫霄云
2020
中文
R541.6
2020-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）