剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗方法研究与影响因素分析
目的：对比分析剖宫产术后瘢痕妊娠三种治疗方法的临床特点，探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的影响因素。 方法：回顾性分析本院自2016年1月至2019年1月行剖宫产术后瘢痕妊娠治疗93例病人临床资料，其中行MTX+米非司酮+清宫术31例（药物组），行阴式瘢痕妊娠物切除术+子宫瘢痕修补术31例（手术组），行双侧子宫动脉栓塞术+清宫术31例（子宫动脉栓塞组），对比患者治疗效果、并发症发生情况、治疗总有效率、生活质量以及性激素水平变化。选择上述93例瘢痕妊娠患者中前次剖宫产医院为本院的61例作为观察组，另选择114例同期前次剖宫产医院为本院的瘢痕子宫宫内正常妊娠患者作为对照组，对年龄，人工流产次数、剖宫产次数及孕次等孕产史，产程停滞、头盆不称等前次剖宫产指征，剖宫产时机，距前次剖宫产时间间隔，前次剖宫产子宫切口缝合方式等因素进行分析，探讨剖宫产术后瘢痕妊娠同上述因素的联系。 结果：子宫动脉栓塞组病人术中出血量小于药物组及手术组，手术时间、住院时间、月经恢复时间短于药物组及手术组，并发症发生率低于药物组及手术组，治疗总有效率高于药物组及手术组，术后1月生活质量评分（WHO QOL-BREF评分）高于药物组及手术组（P均＜0.05）。三组治疗前后性激素水平变化差异无统计学意义（P＞0.05）。瘢痕妊娠组病人与瘢痕子宫正常妊娠组病人年龄、孕次、前次剖宫产切口缝合方式比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。瘢痕妊娠组病人出现胎儿窘迫、脐带绕颈、臀位、社会因素的前次剖宫产指征、选择性剖宫产、距前次剖宫产时间间隔小于2年比率高于瘢痕子宫正常妊娠组病人，人工流产次数及剖宫产次数多于瘢痕子宫正常妊娠组病人，距前次剖宫产时间间隔大于10年的比率低于瘢痕子宫正常妊娠组病人（P＜0.05）。 结论：相较于药物组与手术组，子宫动脉栓塞术＋清宫术具有恢复快、预后好的优点，是最安全可行的。剖宫产术后瘢痕妊娠发生的影响因素包括人工流产及剖宫产次数、前次剖宫产指征、剖宫产时机及距前次剖宫产时间间隔，为降低瘢痕妊娠的发生率，最有效的方法为严格控制剖宫产指征，提高助产技术，对于无生育要求的妇女推荐使用长期且有效的避孕方法。
剖宫产术后瘢痕妊娠;药物治疗;子宫动脉栓塞术;清宫术;疗效评价
西安医学院
硕士
妇产科学
吴胜军
2020
中文
R714.220.5
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）