托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎的疗效观察及长期管理
目的：探讨托珠单抗(Tocilizumab Injection，TCZ)治疗全身型幼年特发性关节炎(systemic Juvenile Idiopathic Arthritis，sJIA)的中长期疗效、安全性及不良反应，并对治疗前后患儿的心理状况进行测评。 方法：收集2016年10月—2019年10月西安交通大学附属儿童医院风湿免疫科65例sJIA患儿为研究对象，分为实验组（27例）和对照组（38例）：实验组给予TCZ+非甾体类抗炎药物(Nonsteroidal Antiinflammatory drugs，NSAIDs)+缓解病情抗风湿类药物(Disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs)；对照组给予糖皮质激素（Glucocorticoid，GC)+NSAIDs+DMARDs治疗。通过比较两组患儿治疗前、治疗后3月、6月、9月、12月、18月及24月的白细胞、C反应蛋白、血沉、铁蛋白、白细胞介素(Interleukin，IL)-6等炎症因子、关节肿痛数目、疾病活动情况(DAS28评分)及观察药物不良反应，评判TCZ中长期疗效及安全性；采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)对两组患儿进行心理测评。 结果：①疗效：治疗前，两组患儿的炎性因子均明显高于正常，而对照组和实验组两者间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后3月，实验组和对照组均可以在短期内迅速控制病情，关节疼痛指数、血沉、C反应蛋白及铁蛋白等指标较治疗前显著降低，且实验组优于对照组(P＜0.05)；分别在治疗后6月、12月、24月进行两组间比较，实验组C反应蛋白、血沉、铁蛋白等炎症因子下降后能够持续长期稳定，而对照组上述炎症因子及关节肿痛出现反复，两组间DAS28评分差异有统计学意义(P＜0.05)；②心理测评：治疗前，两组患儿的焦虑、抑郁值正常，治疗后，实验组较对照组评分低(P＞0.05)，其中对照组有3例患儿SCARED评分＞23，提示有焦虑性情绪障碍；③不良反应：实验组中有3例反复上呼吸道感染，2例肝功转氨酶升高，2例中性粒细胞降低，经治疗后好转，未发现其他严重及特殊不良反应发生。对照组主要的不良反应为库欣外貌、生长迟缓、骨质疏松、继发性高血压等。 结论：托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎能够达到长期的临床缓解，安全性高，不良反应少。
幼年特发性关节炎;托珠单抗;心理状况;临床药理
西安医学院
硕士
儿科学
李小青
2020
中文
R726.8:R684.3;R985
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）