陕西省汉族孕产妇甲功的流行病学调查
目的： 1、建立陕西省人民医院汉族妊娠期女性甲状腺功能指标的参考值范围，以及分析陕西省各地区关于妊娠期甲状腺功能的研究现况。2、妊娠期及产后甲状腺各指标的变化趋势。3、不同诊断标准下SCH（Subclinical Hypothyroidism，亚临床甲减）患病率的比较。4、SCH及单纯TPOAb（Thyroid Peroxidase Antibody，甲状腺过氧化物酶抗体）与妊娠并发症的关系。 方法： 回顾性分析2018-10-1到2020-1-1在我院产科建档，孕前甲状腺功能正常，并且孕早期甲状腺功能血清学指标完整，同意参与调查的孕妇为研究对象，共收集928人，对所有人群进行一般资料信息采集，如：姓名、年龄、居住地等等；收集糖耐量、有无妊娠期高血压及其他并发症；生产前超声、血常规、新生儿体重、身长及产后甲状腺功能等指标。将收集到的所有数据输入Excel表格，使用SPSS26进行数据分析。 结果： 1、本院妊娠早中晚期血清TSH(Thyroid Stimulating Hormone,促甲状腺激素)的参考值范围分别是：1.69（0.15～5.12）uIu/ml、2.30（0.24～5.78）uIu/ml、2.83（0.94～6.56)uIu/ml。血清FT4（Free Thyroxine，游离甲状腺素）参考值范围分别是：15.90（11.29～21.50）pmol/L、13.82（9.96～20.94）pmol/L、7.73（9.60～19.84）pmol/L。 2、对所收集的数据以不同居住地进行分组，发现：西安市区的碑林区、雁塔区、莲湖区、长安区、未央区之间血清TSH无统计学差异。 对陕西省关于妊娠期甲状腺参考值范围相关文献进行搜索，发现陕西省除西安市既往对妊娠期甲状腺参考值范围进行了研究，余市区尚未发表相关论文。 3、甲状腺功能的变化趋势：（1）血清TSH在孕早期最低，随着孕周而逐渐增加，孕早期和孕晚期、孕中期和孕晚期相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）血清FT3（Free triiodothyronine，游离三碘甲状腺原氨酸）在孕早期最高，随着孕周增加呈下降趋势，孕早期和孕晚期、孕中期和孕晚期相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）FT4在孕早期最高，随着孕周增加呈下降趋势，孕早期与孕中期比较具有统计学差异（P＜0.05）。 4、产后甲状腺功能分析：根据出院诊断统计出我院妊娠期合并亚临床甲减患病率6.14%，随访率为61.40%。TSH变化趋势：随着孕周的增加，TSH在逐渐减低，到孕晚期达到最低值，分娩后TSH有逐渐上升；血清FT4的变化趋势，随着孕周的增加，FT4逐渐下降，到孕晚期达到最低值，产后FT4呈上升趋势。 5、不同诊断标准下的亚临床甲减的患病率比较：以2019年中国指南中罗氏试剂、2012年中国指南中罗氏试剂及2011ATA指南、本实验室、本研究的推荐的参考值计算孕早期SCH的患病率分别为：4.7%、2.96%、29.6%、7.8%、3.23%。其中以2012年我国指南中罗氏试剂与本研究的参考值诊断孕早期SCH的患病率无统计学意义（P=0.25），且一致性较好。余不同患病率差异有统计学意义（P＜0.001）。 6、TPOAb与甲状腺功能减退症相关。 7、与甲状腺功能正常组相比，SCH伴TPO阴性妊娠不良结局发生率比甲状腺功能正常组高，如：高血压疾病、糖尿病、贫血、剖宫产率、低出生体重儿、巨大儿、早产、流产、胎儿畸形。单纯TPO阳性组比甲状腺功能正常组相比，妊娠期高血压疾病、血小板减少、剖宫产率、低出生体重儿、流产发生率高。 结论： 1.本研究初步建立了陕西省人民医院妊娠期女性特异性血清TSH、FT4的参考值范围，并与不同的诊断标准进行SCH的患病率的比较。 2.除西安市外，陕西省余地区对妊娠期甲状腺功能的参考值的相关研究较少。 3.妊娠期甲状腺功能呈波动性，产后甲状腺功能呈恢复正常的趋势。 4.单纯TPOAb阳性与甲状腺疾病有关。 5.SCH、单纯TPOAb阳性有增加妊娠并发症及不良妊娠结局的风险。
妊娠期甲状腺疾病;诊断标准;过氧化物酶抗体;患病率
西安医学院
硕士
全科医学
王亚琴
2020
中文
R714.256
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）