PICU患儿营养风险筛查及营养治疗现况分析
目的： 儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）危重症儿童大多存在营养不良，若PICU住院期间得不到规范的营养干预，则会使患儿的营养状况发生恶化，影响患儿的临床结局。本研究将对PICU患儿进行营养风险筛查以及营养治疗现况调查，运用统计学方法分析营养治疗合理性及其与临床结局的相关性，以期为PICU规范化的营养治疗提供理论依据，从而避免危重症患儿不良临床结局的发生。 方法： 选择西安市儿童医院PICU2018年11月1日至2019年8月31日收治的患儿为研究对象，排除PICU住院时间少于48小时及2月内再入PICU的患儿，共纳入345例。使用STAMP营养风险筛查量表在患儿入PICU48小时内评估其营养风险。统计患儿的临床结局，包括PICU住院时间及总住院时间、总住院费用及日均住院费用、机械通气率、机械通气时长、院内感染率、病死率。运用统计学方法分析营养风险的不同对患儿临床结局的影响。同时，对PICU患儿所接受的营养治疗现况进行调查，包括营养治疗开始时间、营养治疗方式及具体的营养治疗量，并统计分析营养治疗的不合理对临床结局的影响。 结果： 1.PICU患儿营养风险筛查 对PICU患儿入院时进行营养风险筛查，高营养不良风险患儿240例（69.6%），中营养风险患儿105例（30.4%），无低营养风险。性别及年龄的不同对患儿中、高营养风险检出率无影响。与中营养风险组相比，高营养风险组患儿的机械通气率增加、PICU住院时间延长、总住院费用增多。 2.PICU患儿营养治疗现况分析 256例（74.2%）患儿可于住院期间得到肠内营养治疗，肠外营养患儿14例（4.0%），同时接受肠内及肠外营养治疗的患儿13例（3.8%），可正常经口饮食的患儿40例（11.6%），而22例（6.4%）患儿在PICU住院期间没有得到营养支持。可在48小时内开始营养治疗的患儿共246例（71.3%），导致患儿营养治疗延迟的原因为：胃肠不耐受（39.4%）、血流动力学不稳定（27.5%）、机械通气（10.4%）、手术（10.1%）、血液净化（7.7%）、应激性高血糖（4.9%）。与早期营养治疗相比，营养治疗延迟的患儿住院费用增多、病死率增加（P＜0.05）。 仅有44例（15.5%）患儿平均每日所摄入的能量合理，206例（72.8%）患儿平均每日能量不足，33例（11.7%）患儿能量过度。PICU患儿平均每日蛋白质摄入量为(1.07±0.60)g·kg-1，233例（82.3%）患儿蛋白质摄入不足，使用机械通气的患儿蛋白质摄入不足者更多。能量及蛋白质摄入不足可导致患儿住院费用增加。 结论： 1.危重症患儿入PICU时多存在高营养不良风险，致使患儿于PICU的住院时间延长、机械通气率增加、总住院费用增多。 2.营养治疗开始时间延迟导致PICU患儿的住院费用增多、病死率增加。 3.目前，PICU营养治疗尚存不足，多数患儿能量及蛋白质摄入不足，导致其住院费用增加。因此，应加强对PICU患儿的营养治疗，从而避免患儿不良临床结局的发生。
儿科重症监护病房;营养风险;营养干预;临床结局
西安医学院
硕士
儿科学
张艳敏
2020
中文
R459.3
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）