CD23及SOX11在套细胞淋巴瘤中的表达及临床意义研究
背景： 套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）是一种具有独特生物学行为的B细胞淋巴瘤，兼有侵袭性及惰性淋巴瘤的特点，其病变进展快，治疗效果差，是目前临床关注的热点，经典MCL病理形态表现为小至中等大淋巴细胞浸润，CD5+、CyclinD1+是其特征性免疫标记。小淋巴细胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma，SLL）是一种惰性B细胞淋巴瘤，形态上与MCL比较相似，但其特征性免疫标记是CD5+、CD23+，以往通过病理形态及特征性免疫标记可以将MCL与SLL进行鉴别，但是近年来少数研究发现CD23也可在MCL中表达，给鉴别带来了困惑，其次近年来研究发现SOX11在MCL中表达，对于MCL尤其对于CyclinD1阴性的MCL具有一定的诊断价值，但是关于SOX11在MCL中的表达及预后关系文献报道结论不一，基于此，本课题研究CD23及SOX11在MCL中的表达及临床意义，这对于MCL的鉴别诊断具有重要价值。 目的： 本课题研究CD23及SOX11在MCL中的表达及临床意义，试图为MCL及SLL两者鉴别诊断提供更多依据；进一步探讨其与MCL临床特征及预后之间的关系。 方法： 1.收集陕西省人民医院病理科存档41例（2009年9月-2020年1月）MCL患者蜡块，并以30例弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、5例B淋巴母细胞淋巴瘤、2例Burkitt淋巴瘤、7例SLL患者蜡块作为对照，对所有样本进行CD23、SOX11免疫组织化学染色，研究两者在MCL中的表达情况。 2.收集37例MCL患者的临床相关资料，并对30例MCL患者进行随访，分析CD23、SOX11在MCL中表达情况与其临床特征、预后影响的关系。 3.收集已确诊为CyclinD1阴性、SOX11阳性的MCL蜡块样本2例，采用FISH技术对两例MCL进行CCND1/IGH融合基因检测，观察CCND1/IGH融合基因情况。 结果： 1.CD23在MCL中的阳性表达率为34%，在DLBCL、SLL中的阳性表达率分别为6.7%、100%，而在Burkitt淋巴瘤、B淋巴母细胞淋巴瘤、反应性增生淋巴结中均不表达；CD23在MCL和DLBCL、SLL、反应性增生淋巴结中的表达差异具有统计学意义（p＜0.05）；CD23在MCL的表达与患者性别、年龄、淋巴结大小、血小板计数、血红蛋白含量、白细胞计数、乳酸脱氢酶、脾脏有无肿大、B症状、Ann Arbor分期在统计学上均无显著相关性（p＞0.05）。 2.SOX11在MCL中的阳性表达率为88%，在B淋巴母细胞淋巴瘤中的表达率为20%，而在DLBCL、Burkitt淋巴瘤、SLL、反应性增生淋巴结中均不表达；经统计学分析SOX11在MCL和DLBCL、B淋巴母细胞淋巴瘤、SLL、反应性增生淋巴结中的表达差异均具有统计学意义（p＜0.05）；SOX11在MCL中的表达与患者性别、年龄、淋巴结大小、血小板计数、血红蛋白含量、白细胞计数、乳酸脱氢酶、脾脏有无肿大、B症状、Ann Arbor分期在统计学上均无显著相关性（p＞0.05）。 3.41例MCL患者中完整随访信息的病例为30例，失访病例11例；随访到的30人中存活19人，死亡11人，生存率为63.3%，CD23表达阳性组MCL患者的生存时间短于CD23阴性组（33个月vs73个月），其差异无统计学意义（p=0.650，p＞0.05）；SOX11阳性患者1年生存率为80.8%，因样本量少，SOX11阴性1年生存率不可计算，两者中位生存时间不可计算，两者差异无统计学意义（p=0.336，p＞0.05）。 4.2例CyclinD1阴性、SOX11阳性的MCL中，1例MCL病例FISH阳性，CCND1/IGH融合基因阳性肿瘤细胞大于10%，另1例MCL病例FISH阴性，CCND1/IGH融合基因阳性肿瘤细胞小于10%。 结论： 1.CD23在MCL中有一定的表达，多为弱阳性表达。CD23表达与MCL患者的临床特征及预后无明显相关性。 2.SOX11在MCL中高表达，是一个特异的指标，SOX11可作为MCL的一种补充免疫标记分子。SOX11表达与MCL患者的临床特征及预后无明显相关。 3.CyclinD1-、SOX11+的MCL存在CCND1/IGH融合基因。
套细胞淋巴瘤;CD23基因;SOX11基因;基因表达
西安医学院
硕士
临床病理学
李文生
2020
中文
R733.4
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）