控烟对西安市社区成人高血压伴吸烟患者的影响研究
目的： 高血压及吸烟对人体的危害已在各专家的探索中逐渐明确，有效地对高血压患者进行管理不仅可以阻止该疾病对人体的伤害，也可减轻我国在公共卫生问题上的负担。现阶段我市区内，社区高血压患者管理中对吸烟控制的力度未进一步明确，明确社区高血压患者管理中对吸烟控制的实施可以进一步指导全科医生及社区卫生服务人员对患者的吸烟控制，进而提高患者的血压控制率。本文将根据对高血压伴吸烟人群进行问卷调查获取相关信息后，对该调查所获取的数据进行分析，通过以吸烟状态进行分组对现阶段某社区高血压伴吸烟患者的一般状态、高血压状态及吸烟现况进行描述，并分析出影响控烟知识掌握程度的因素，明确西安市控烟对社区高血压伴吸烟患者的影响，进行针对性的干预，进一步有效的对该部分患者进行管理。 方法： 根据研究目的查阅相关文献、书籍、文件，直接选取相关调查问卷，进行预调查后对调查问卷进行微调整，采用整群随机抽样，进行电话或面访对相关患者进行调查问卷的填写。数据资料采用Epidata3.1统计软件进行双人录入，运用软件EXCEL与SPSS24.0对数据资料进行处理与分析，采用K个独立样本的秩和检验(Kruskal Wallis Test)，Pearson卡方检验或Fisher精确检验进行差异性分析。采用Spearman进行相关性分析，采用多因素Logistic回归分析进行回归分析，P＜0.05为检验水准。 结果： 此次调查于某社区卫生服务中心共收集1182份调查问卷，剔除其中未完成及未认真填写的部分问卷，有效问卷共1123份，故应答率为95%。其中以老年人为主，男性1028人(91.5%),女性95人(8.5%)，戒烟率为41.9%。高血压患者平均患病时长为6.05年，以高血压1级居多，高血压患者的用药、从医的依从性较差。对控烟知识部分进行计分并求和，以控烟知识的掌握情况的平均分上下分为较好、较差两部分进行分组描述及差异性分析。 ①控烟知识掌握程度与一般特征之间：年龄较长的患者较年龄较轻的患者掌握情况好(p＜0.01)；男性较女性掌握控烟知识的情况好(p＜0.01)；未上学及上小学的人群对控烟知识掌握较差，研究对象中受教育程度越高，控烟知识掌握水平越高(p＜0.01)；婚姻状态中，离异及丧偶的人群对控烟知识的掌握情况较差(p＜0.01)；国家公务员、医务人员、行政管理人员、专业技术人员对控烟知识的掌握较好，文教人员处于平均水平，企业所有人、自由职业者、工人及其他从业人员对控烟知识的掌握较差(p＜0.01)；睡眠状态较差及睡眠状态不好的人群对控烟知识的掌握比选择其他睡眠状态的人群差(p＜0.01)。 ②控烟知识掌握程度与高血压情况之间：控烟知识掌握情况较好的人群收缩压较高舒张压较低，患高血压的时间较短(p＜0.05)；以口服降压药治疗高血压的人群对控烟知识的掌握情况较好(p＜0.01)； ③控烟知识掌握程度与吸烟情况之间：考虑在1个月及12个月以内戒烟的人群控烟知识掌握情况较好，会戒烟但不会在12个月以内戒烟的人群对控烟知识的掌握相差不多，不想戒烟的人群控烟知识掌握较差(p＜0.01)；医务人员对患者吸烟史的询问及建议对患者控烟知识的掌握有影响，经过询问及建议的患者对控烟知识的掌握情况较好(p＜0.01)；已戒烟的人群较吸烟人群对控烟知识掌握程度较好(p＜0.01)；对控烟的看法中，选择“没多大影响”的人群整体较多，对控烟知识的掌握情况较好，选择“打算戒烟”及“法不责众”的人群对控烟知识的掌握情况较好，选择“吸烟不方便”及“以后少抽”的人群对控烟知识的掌握情况较差(p＜0.01)。 进行多因素回归分析后可得：有饮酒史的患者对于控烟知识的掌握程度较差(OR=19.906，95%CI:1.659-238.886)，近6个月内看病次数仅有3-5次的患者对控烟知识的掌握程度较差(OR=0.034，95%CI:0.003-0.427)，吸烟原因是由于“外观上的自我满足”的患者对控烟知识的掌握程度较差(OR=0.001，95%CI:0.000-0.073)，不知道控烟政策实施的人群对控烟知识掌握的程度较差(OR=13.334，95%CI:1.049-169.478)，食用早餐的频率可能会对控烟知识的掌握有一定的影响(p＜0.05)。 结论： ①西安市某社区纳入高血压健康管理的患者以老年人为主，血压控制稳定，服药率较高但用药依从性较差，就医情况也较差，复诊率低。 ②目前高血压伴吸烟患者的吸烟情况仍较为严峻，初始吸烟时期以青年时期为主，戒烟率仍未达到要求，且患者戒烟意愿不强，自我效能较差。 ③全科医生及社区卫生服务人员对患者的吸烟史询问欠缺，不能及时掌握患者的吸烟状态，也不能及时对患者进行戒烟的劝诫和宣教，且全科医生自身对控烟不够重视。 ④高血压伴吸烟患者对控烟知识的掌握程度较为平均，对控烟的态度被动不积极，仅在公共场所配合度意愿较强。 ⑤全科医生应从自身作起，从多方面加强对高血压伴吸烟患者的健康教育和健康管理，提高患者的重视、自我效能和依从性。 ⑥地方及社区对控烟宣传的形式较为单一。地方和社区同时应加强对控烟的有力宣传和对公共场所禁烟的监管。
高血压;吸烟人群;控烟行为;健康管理
西安医学院
硕士
全科医学
严琴琴
2020
中文
R163
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）