结直肠癌脉管浸润与淋巴结转移的相关性研究
目的： 结直肠癌是一种发病率、复发率及死亡率均较高的恶性肿瘤，预后判断的重要指标与淋巴结转移有关，早期干预能够及时阻断其进展从而延长生存时间。本研究通过收集发生脉管浸润与无脉管浸润患者的临床资料，讨论淋巴结转移和脉管浸润二者之间的联系，以期为伴脉管浸润患者预测术后淋巴结转移风险提供参考。 方法： 本研究以2014年1月至2018年12月在陕西省人民医院行根治术的结直肠癌患者为对象，按照纳入排除标准共选取467名患者，术前均完善相关检查且术后病理报告完整。根据术后病理结果将发生脉管浸润的患者分为淋巴结转移组（LNI组）180例、无淋巴结转移组（NLNI）149例，无脉管浸润及淋巴结转移的138例为对照组。收集资料包括患者性别、年龄、吸烟史、术前肠梗阻情况、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、CEA、CA19-9、脉管浸润、神经浸润、淋巴结转移。使用SPSS18.0软件对LNI组、NLNI组与对照组的数据进行分析，探讨脉管浸润、淋巴结转移发生的危险因素及脉管浸润与淋巴结转移的相关性。 结果： 1.LNI组、NLNI组、对照组≥60岁所占比例分别为68.9％、70.5％、60.1％，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；LNI组、NLNI组、对照组男性所占比例分别为57.2％、56.4％、57.2％，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2.LNI组、NLNI组、对照组有吸烟史所占比例分别为26.1％、29.5％、34.1％，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；LNI组、NLNI组、对照组T1所占比例分别为0.6％、3.4％、13.8％，T2分别为3.3％、7.4％、15.9％，T3分别为22.8％、27.5％、34.1％，T4分别为73.3％、61.7％、36.2％，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 3.LNI组、NLNI组、对照组肠梗阻所占比例分别为19.4％、10.1％、8.7％，仅LNI组与对照组差别有统计学意义（P＜0.05）；LNI组、NLNI组、对照组肿瘤直径≥5cm所占比例分别为26.1％、27.5％、22.6％，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 4.LNI组、NLNI组、对照组神经浸润所占比例分别为71.1％、77.2％、29.7％，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；LNI组、NLNI组、对照组高分化所占比例分别为27.2％、38.9％、37％，中分化分别为51.1％、45％、55.8％，低分化分别为21.7％、16.1％、7.2％，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 5.LNI组、NLNI组、对照组CEA≥5ug/L所占比例分别为35.6％、35.6％、24.6％，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；LNI组、NLNI组、对照组CA19-9≥37u/ml所占比例分别为22.2％、17.4％、10.9％，仅LNI组与对照组差别有统计学意义（P＜0.05）。 6.Logistic回归分析LNI组、NLNI组的影响因素：肿瘤分化程度（OR=1.550）、浸润深度（OR=3.248）和神经浸润（OR=4.921）是LNI组独立危险因素；浸润深度（OR=1.811）、神经浸润（OR=8.586）是NLNI组独立危险因素。 结论： 1.肿瘤分化程度、浸润深度、神经浸润是伴脉管浸润的结直肠癌发生淋巴结转移的独立危险因素。 2.浸润深度、神经浸润是无淋巴结转移的结直肠癌发生脉管浸润的独立危险因素。
结直肠癌;脉管浸润;淋巴结转移;病理机制
西安医学院
硕士
外科学
段降龙
2020
中文
R735.34;R730.23
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）